利多卡因的临床新用途.pdfVIP

综述报告 利多卡因的临床新用途 2008年第17卷第22期 俞 萍 (江苏省江阴市卫生中等专业学校，江苏 江阴 214431) 摘要：目的 探讨利多卡因的临床新用途，为临床应用提供依据。方法 查阅相关文献，进行分析和归纳。结果 利多卡因治疗外伤性蛛 网膜 下腔出血，颅内压明显下降，脑组织水肿明显改善；用于人工流产术，可消除或减少术中不良反应；治疗变应性鼻炎，总有效率达95．8％； 治疗眩晕，总有效率达99．9％；治疗小儿惊厥，疗效好；治疗产后尿潴留，大约1～3h产妇就能自解小便 ；超声雾化吸入治疗中、重度哮喘， 效果佳。结论 利多卡因可用于治疗外伤性蛛网膜下腔出血、变应性鼻炎、眩晕、小儿惊厥等，疗效确切，值得临床推广使用。 关键词 ：利多卡因；临床 ；新用途 中图分类号：R969；R971．2 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2008)22—0062—02 利多卡因是一种局部麻醉药，能阻断Na通道，产生局部麻醉 3—5天治疗 1次，3次为 1个疗程，本组 96例中近期显效72例， 作用。同时利多卡因又为 I类抗心律失常药物，能抑制浦肯野纤维 有效20例，无效4例，总有效率95．83％，其中54例症状和体征完 细胞膜Na内流，促进 K 外流，减慢心室传导，消除折返激动，抑 全消失，88例 1—2年后随访，结果显效61例，有效 l5例，复发 l2 制心室应激性，提高室颤阀值，可用于治疗快速性室性心律失常及 例，有效率86．4％。通过双下甲注射利多卡因，可阻滞其神经传导， 心室颤动。近年来 ，随着人们对利多卡因的深入研究 ，发现它除了 降低感觉神经末梢及副交感神经的敏感性，减轻鼻黏膜对各种刺 用于麻醉及抗心律失常外，其显著的脑保护 、降颅压 、治疗哮喘及 激的兴奋性，使血管舒张减轻，腺体分泌减少，从而达到治疗变应 抗惊厥等作用也受到了临床学者的关注，现综述如下。 性鼻炎的目的。 1 治疗外伤性蛛网膜下腔出血 4 治疗眩晕 外伤性蛛 网膜 下腔 出血 (traumaticsubarachnoidhemorrhage， 利多卡因为酰胺类化合物，可通过血脑屏障，对兴奋性增高的 tSAH)后发生脑血管痉挛致脑供血不足，是加重继发性脑损伤的 神经活动有抑制作用，而且通过调节血管神经功能和扩张小血管， 重要原因。现有的临床研究和动物实验IlI3表明，利多卡因可抑制 使耳动脉痉挛缓解，迷路水肿减轻，内耳淋巴压力降低，解除眩晕。 颅脑损伤后儿茶酚胺 (CA)的大量释放，缓解脑血管痉挛，降低颅 闫启成 用利多卡因与纳洛酮联合治疗眩晕 32例，痊愈 l7例，显 内压，改善脑微循环，促进神经功能恢复。向进等 1将颅脑损伤致 效 12例，有效3例，总有效率 100％。治疗方法为给予利多卡因 蛛网膜下腔出血患者 60例分成两组，对照组为常规用药治疗，包 150mg加5％葡萄糖注射液或生理盐水 250mL，以及纳洛酮 1．2mg 括脱水、抗炎 、激素、神经营养 ，治疗组为常规治疗加利多卡因治 加5％葡萄糖注射液或生理盐水250mL，均静脉点滴注，1次／d。 疗，即伤后 3h内用药，首次剂量利多卡因0．1g+生理盐水 10mL 5 治疗小儿惊厥 静脉注射，30rain推完，观察患者若用药后无不 良反应，可将利多 利多卡因是一种氨基型局部麻醉药，穿透组织能力强，能抑制 卡因用量增加到 1．0g／d+生理盐水 200mL缓慢静脉注射 3h完 Na和水进入细胞 内，减少动作电位产生，降低能量消耗，从而对缺 成，连续治疗 14d。治疗后治疗组颅 内压 明显下降，脑组织水肿情 血缺氧的神经细胞起到保护作用。利多卡因通过血脑屏障，有膜稳 况较对照组患者明显改善 ，治疗组患者相应脑挫伤部位局部脑血 定、抗痉挛作用，对大脑皮层极为敏感，对惊厥疗效好。晏长红等 1 流明显改善，而对照组则无明显变化。这说明利多卡因治疗后，患 用利多卡因治疗新生儿惊厥34例，显效24例，有效 3例，无效7 者脑血管痉挛