140420 肿瘤患者家庭营养与康复指导(深圳市).pptVIP

* CSONSC 烟 吸烟者吐出的烟雾中含有颗粒1010/mL，这些颗粒至少含有3500种化合物，其中55种被国际癌症研究所确定为致癌物。 烟草与多种肿瘤相关。包括一些具有器官特异性的致癌物和一些在体内促进致癌物形成的化合物。除了局部刺激外，致癌物和致癌代谢物由肺吸收后经血液运送至全身，诱发各种癌症发生。 * . CSONSC 烟 60岁、50岁、40岁或30岁停止吸烟的男性，到75岁时肺癌的累积危险率分别为10%，6%，3%和2%。表明吸烟者即使到中年戒烟也会减少以后患肺癌的危险。 中年后戒烟减少了肺癌发生率，但是其他原因造成的死亡是否升高？ Peto R, et al. BMJ. 2000;321(7257):323-9. * . CSONSC 酒精成分容量超过液体总容量0.5%的任何饮品均称为酒。 对头颈部肿瘤患者的预后具有直接的负面作用，所以头颈部肿瘤患者一定要戒绝饮酒。 少量饮酒有助于改善心血管疾病，对于伴有严重心血管疾病的肿瘤患者可以允许少量饮酒，没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。 酒 * . CSONSC 男性每天不超过2份，女性每天不超过1份。这里的1份即1个drink。 美国NIH标准1drink等于18g酒精，相当于1灌或以小瓶啤酒355ml（酒精度5%），红酒150ml（酒精度12%），进口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相当于1两） 酒 * . CSONSC 酒 乙醇代谢产热7kcal/g，不引起渗透压负荷和不从尿中损失。个人耐受性差异大。 Brooks PJ, et al. PLoS Med. 2009;6(3):e50. 每天2杯啤酒（180ml/杯），食管癌风险增加6-10倍 * . CSONSC 一杯绿茶：1g茶叶与100ml沸水混合冲泡3分钟制成的饮品，通常其中含有250-350mg茶渣，30-42%是茶多酚. 绿茶是国际公认的健康饮品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎症，抗氧化，改善代谢等，对肿瘤患者具体重要的保护作用。 茶 * . CSONSC 茶 绿茶与 结肠癌 红茶与 结肠癌 * . CSONSC 茶 绿茶与 乳腺癌 红茶与 乳腺癌 * . CSONSC 身体活动 一级预防 对乳腺癌，结肠癌，前列腺癌，肺癌，子宫内膜癌均具有明确的预防作用。 三级预防 降低心脑血管疾病，糖尿病，骨质疏松等并存疾病的死亡风险，间接延长了肿瘤患者的生存时间。 显著降低第二原发肿瘤的发病率，间接延长了肿瘤患者的生存时间。 降低肿瘤的复发与转移，直接延长了肿瘤患者的生存时间。 * . CSONSC 身体活动 日常生活基本体力活动属于低强度体力活动，低强度体力活动对肿瘤的作用未经证实，因此，不能以日常生活基本的体力活动代替中强度及高强度体力活动。 体力活动对肿瘤患者是安全的，有益的，而且广泛适用于不同诊断，不同性别，不同年龄，不同分期（I期至IV期），不同治疗措施（手术，放疗，化疗）的肿瘤患者。 最新研究，体力活动可以将乳腺癌，结直肠癌患者的死亡风险降低30-50%，这是任何一种药物都无法达到的疗效。 * . CSONSC 身体活动 成年肿瘤患者，在日常生活体力活动以外，每周至少5次，每次30-60分钟的中强度及高强度体力活动。每次45-60分钟的中强度体力活动更好。 对儿童及青少年肿瘤患者，在日常工作及生活体力活动以外，每周至少5次，每次60分钟的中强度及高强度体力活动。同时在屏幕（如电脑，游戏机，电视）前的时间不超过2h/d。 肿瘤患者的体力活动不是时间越长越好，也不是强度越大越好。有研究显示，每天超过60分钟的高强度运动会反过来增加患者的疲劳，从而降低患者的生活质量。 * . CSONSC 身体活动 * . CSONSC 身体活动 Fong DY, et al. BMJ. 2012;344:e70. * . CSONSC 体重管理 维持健康体重既是有效的肿瘤一级预防（即减少肿瘤发生）措施，也是有效的三级预防（延长肿瘤患者生命）措施。 肿瘤患者以及希望减少肿瘤风险的普通人群建议维持体质指数（body mass index，BMI）在18.5-24.9kg/m2 * . CSONSC 体重管理 消瘦同样是一个负性因素，体重渐进性下降或非主观努力（如节食，减肥，运动）的体重下降是肿瘤复发，转移，进展的重要提示。 体重下降的肿瘤患者预后较差。 * . CSONSC Dewys WD, et al. Am J Med. 1980;69(4):491-7. 体重管理 * . CSONSC 超重或肥胖是乳腺癌，结直肠癌，子宫内膜癌，贲门癌，肾癌，多发性骨髓瘤，非何杰金氏淋巴瘤，宫颈癌，膀胱癌，肝癌，甲状腺癌，卵巢癌，胰腺癌，食管癌，前列腺癌等多种肿瘤的发病危险因素，