凝血酶原时间测定和活化部分凝血活酶时间测定的临床价值分析.pdfVIP

· 7O · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．7，No．11 Nov．2008 凝血酶原时间测定和活化部分凝血活酶 时间测定的临床价值分析 李晋(新疆农十三师哈密红星医院检验科 新疆 哈密 839000) 【摘要】 目的 比较分析凝血酶原时间(P，r)和活化部分凝血活酶时间(Am )在一些疾病中的价值。方法 采用法国 生产的STAGO(思达高)全 自动血凝仪进45-~,1定376例各种疾病和健康正常成人50例血液 、AP1Tr。结果 血液病、 弥散性血管内凝血 (DIC)、肝癌、肝病及高血压患者Pr及APIT二者均延长比率最高。结论 对血液病、DIC、肝癌、肝 病及高血压患者选择测定PT、AP丌有较大临床价值。 【关键词】 凝血试验 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时问(PT)测定和活化部分凝血活酶时间(APTT) 1．2．2 方法 准确取静脉血 1．8ml用0．2ml枸橼酸钠抗凝，轻 测定分别是外源性凝血系统和内源性凝血系统的过筛试验。本 轻颠倒3—5次，3000r／min离心 10min。PT、AVFI测定操作步 文将本院一些疾病的PT、APTF测定结果进行分析，现报告如下。 骤：先将复溶的试剂预温至37．0±0．5~C，将测试标本试管置于 I 资料与方法 37℃。血浆 (标准、病人标本和质控)50 1。 在 37~C孵育60 1．1 检测对象 随机收集我院近两年经确诊患有下列疾病的住 s，试剂 100Ixl；A T在 37℃孵育 180S，试剂50 1。均在加入 院病人共376例 ，男性220例 ，女性 156例，其中血液病 10例，脑 试剂后开始计时，计下凝固时间。 出血、弥散性血管 内凝血(DIC)l9例，肝癌 24例，其他肝病73 1．2．3 PT、API]r正常参考范围 正常PT为 11～14s，超过正常 例 ，急慢性感染68例 ，脑梗死、心肌梗死49例，非肝癌性癌症病 对照3s为异常。APTI测定正常参考范围：35～45S，临床意义： 人74例，高血压4例 ，白内障55例。正常组是随机收集的体检 Am ’较正常对照延长 10s以上有意义 。 健康正常成人50例，男性 10例，女性40例，年龄20～40岁，平 2 结果 均年龄26．5岁。 PT延长所占百分比血液病最高，其次为脑出血、DIC，肝癌， 1．2 实验方法 急、慢性感染，其他肝病，脑梗死、心肌梗死，等。APTr所 占百分 1．2．1 仪器与试剂 仪器采用法国生产 的STAGO(思达高)全 比脑出血、DIC最高，其次为血液病，其他肝病，肝癌，高血压，脑 自动血凝仪，试剂选用法国STAGO公司生产的凝血测定试剂盒。 梗死、心肌梗死，等。见表 1。 表 1 各种疾病的PT、AtWI?试验的结果 [例 (％)] 3 讨论 从上表可以看出，正常组的 和AP1TI、没有变化。而其他 凝血酶原时间( )延长多见于外源系统因子先天性缺乏， 几组病例则不同，引起PT、APTY延长因疾病不同而延长比例不 例如Ⅶ、X、V、Ⅱ及凝血酶原缺乏症和低纤维蛋白原血症 (0．8 同，血液病、脑出血和DIC两组病例 Pr和Am 延长 比率最高， g／L)及异常纤维蛋白原血症 ；外源系统因子获得性缺乏多见于 分别 占70％、68．4％和40％、63．20。原因可能与感染 、出血、血 肝病、阻塞性黄疸、DIC、原发性纤溶症、新生儿出血、维生素K缺 小板减少以及血中纤维蛋白原 (Fbg)减少有关 。 乏、淀粉样变、口服抗凝剂、血循环中抗凝物质存在。P，r时间缩 肝癌、其他肝病组病例 PT、APTr延长比例也较高，分别占 短多见于先天性因子增多、DIC早期、口服避孕药者。 54．2％、47．9％和29．2％、32．9％。其原因可能是与肝细胞严重 部分凝血活酶时间(APTr)延长多见于内源系统因子先天性 受损、维生素K缺乏、Fbg减少等有关。急慢性感染组病例的Pr 缺乏，例如血友病，Ⅷ、Ⅸ、Ⅶ缺乏症，严重的因子V、X减少或凝 延长占50．O％，Atri,1,占22．1％，它可能与体内微小血栓形成有 血酶原和纤维蛋白原缺乏。内