脾阴虚证认识及其临床运用.pdfVIP

广 州 医 药 2008年第39卷第6期 · 61 · 仁汤主之。”此为肝阴虚 ，心血亏损，阴虚阳亢，虚热内扰 百合地黄汤正是通过滋养心肺之阴，以使 阴复热退 、百脉 心神所致。治宜滋养心肝 ，清热安神，方用酸枣仁汤。这 调和而向愈 ]。又如治疗奔豚病 、梅核气 ，前者偏于降气 不仅体现了仲景注重养血安神的治疗理念，也对后世医家 调肝，后者偏向降逆和胃，比 《内经》单用重镇的生铁落 从阴血论冶不寐产生了深远的影响 。 饮治心神病症又进了一步…。 《金匮要略 ·妇人产后病脉证治》指 出： “妇人乳中 4．2 药简效宏，注重膳养：仲景用药 ，多为精简并重调 虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”本症多见于产 理。 《金匮》治疗情志病 ，药均不过数味，且多系平淡清 后抑郁症 ，临床表现为情绪低落，易焦虑，注意力难以集 和之品，便于较长时期调服，这是一大特色。如百合地黄 中，烦闷，悲伤，失眠，对婴儿过于担心等。产后烦乱呕 汤，药仅二味，甘麦大枣汤，药只三味，前者 中百合乃药 逆与产时、产后亡血伤津、n~gLgL汁去多、肝体虚而肝用 膳之品，润肺、营养皆可，后方中小麦及大枣均为 日常食 不及有关。竹皮大丸方中，甘草 、枣肉为君 ，以填补中宫 品，可于进食同时而收润脏安神去燥之功 ，这种药膳相合 化生汁液 ，又用桂枝 、竹茹达心通脉络，以助生心血，则 的治法尤其宜于情志病虚证患者长期服用 ’。 神得凭依而烦乱止 -o。 “医圣”张仲景，一生 “勤求古训，博采众方，”其立 梅核气， “妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”此 方严谨，用药精当，许多经方至今仍沿用不衰，其情志证 缘于情志不遂 ，气机不畅，气滞痰凝 ，上逆于咽。患者 自 治方也是如此。如百合地黄汤、甘麦大枣汤对于癔病 、神 觉咽中有异物 ，咯之不出，吞之不下。治用半夏厚朴汤以 经衰弱、更年期精神病、老年性精神病 ，都能取得确切临 开结化痰 ，顺气降逆 ，气机得调，则气开痰涎 自散 。 床疗效。现代社会生活节奏加快，竞争激烈，情志疾病亦 《金匮 ·奔豚气病》篇谓： “奔豚病 ，从少腹起，上冲 有增多，对仲景学说中的情志证治 内容进行研讨，具有较 咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”奔豚 ，是以发 大的现实意义。 作性气从少腹上冲胸咽，发则痛苦异常，稍时平复则一如 参考文献： 常人为主症的疾病。多见于内伤性疾患，常因情志刺激所 [1]张苇航 ．仲景方治疗情志病症浅探 [J]．国医论坛， 诱发，故仲景概之 日 “皆从惊恐得之”。若因情 志不遂， 2003，18 (5)：4-5． 肝郁化火 ，气机逆乱而致者，为肝气奔豚，治以奔豚汤。 [2]李 梅，李 禾 ． 《伤寒杂病论》之情志学说探析 然肝为风木之脏 、将军之官，其性刚，主动、主升，在生 [J]．江西中医药 ，2007，38(1)：30—31． 理状态下，肝气之所以升而不至太过 ，全赖肝血以濡之。 [3]谢世平，张 英 ．张仲景对情志病因的认识 [J]． 肝气奔豚虽然表现为气上冲胸，腹痛及往来寒热等肝气逆 河南中医药学刊，1994，9 (3)：18—19． 之象，但与肝血不足有着千丝万缕的联系。故奔豚汤 中， [4]张畦颖 ．从 《金匮要略》看阴血亏虚与情志病的关 仲景一方面以甘李根 白皮配黄芩 、生葛疏肝泄热、平冲降 系 [J]．河南中医，2006，26 (12)：4-5． 逆，同时辅以当归、芍药、川芎养血柔肝，以助其疏泄条 [5]陈 荣 ． 《金匮要略》情志病证治初探 [J]．江西 达 。