匹多莫德联合抗生素治疗儿童急性鼻窦炎的疗效观察.pdfVIP

· l12 · 中国实用医药2008年 10月第 3卷第 29期 ChinaPraeMed，Oct2008。V01．3，No．29 匹多莫德联合抗生素治疗儿童急性鼻窦炎的 疗效观察 郭伟忠 廖裕洲 陈文珠 摘【要】 目的 观察匹多莫德联合抗生素治疗儿童急性鼻窦炎的疗效。方法 将120例儿童急性 鼻窦炎随机分为治疗组及对照组各6O例。治疗组采用匹多莫德+头孢克肟，对照组单纯采用头孢克肟 治疗，疗程均为 14d。结果 治疗组与对照组总有效率分别为96．7％和 80．O％，起效时间分别为3．5d 和4．7d，复发率分别为6．7％和20．0％。结论 匹多莫德联合抗生素治疗儿童急性鼻窦炎疗效明显，起 效时间快，治愈率高，复发率低，是临床上值得推荐的一种联合用药方法。 【关键词】 儿童急性鼻窦炎；匹多莫德 儿童急性鼻窦炎是儿童常见的疾病，最常见的致病菌为 有限公司生产)0．4g，2次／d，疗程均为 14d。局部应用 1％ 肺炎球菌、链球菌及葡萄球菌。本研究对匹多莫德联合抗生 呋可麻滴鼻液滴鼻，保持鼻腔通气和引流。随访2个月，观察 素治疗儿童急性化脓性鼻窦炎的临床疗效进行观察。 有无复发，有效患者出现症状加重或治愈患者症状重新出现 1 资料与方法 则判定为复发。 1．1 一般资料 随机选取2007年 10月至2008年2月就诊 1．3 疗效判定标准 治愈：症状消失，鼻镜检查及放射学检 于中山二院门诊的4～10岁儿童急性鼻窦炎患者共 120例。 查恢复正常；有效 ：症状明显改善，鼻镜检查及放射学检查较 临床表现为鼻塞、流脓涕，部分患儿伴头痛、咳嗽、嗅觉减退 治疗前明显好转；无效 ：症状无明显改善，鼻镜检查无明显好 等，在8周以内；中鼻道及 (或)嗅裂有脓性分泌物引流。部 转或有加重者。起效时间的确定 ：患儿症状出现好转的最早 分患儿行鼻窦CT检查提示窦腔黏膜增厚，有时可见液平面。 时间定为起效时间。 将 120例患儿随机分为治疗组和对照组各60例，两组性别、 1．4 统计学方法 计数资料采用百分比表示 ，采用 检验， 年龄对比，差异无统计学意义(P0．05)。 以P0．05为差异有统计学意义。 1．2 治疗方法 两组患儿均 口服头孢克肟干混悬剂 (商品 2 结果 名 ：立健克，深圳立健药业有限公司生产)3mg／kg(体质量)， 2．1 疗效比较 120例急性鼻窦炎患儿中，两组患者疗效、 2次／d，治疗组加服匹多莫德片(商品名 ：万适宁，太阳石药业 起效时问及复发率的比较见表 1。 表l 两组患者疗效、复发率及起效时间的比较(例，％) 注：与对照组比较，P0．Ol，一P0．05，P0．05 由此可见，两组在治愈、总有效率方面，匹多莫德联合抗 特殊，比如儿童抵抗力低，对外界适应力差，鼻窦自然开口比 生素的治疗组明显高于仅使用抗生素的对照组，而在复发率 较大，鼻腔和鼻窦黏膜很嫩弱，血和淋巴管也较丰富，感染后 方面治疗组明显低于对照组，并且起效时间快。 易引起黏膜肿胀，分泌物增多，窦El阻塞，幼儿难以描述病情 2．2 不良反应 治疗中，仅有 1例发生皮疹，经抗过敏治疗 等，加上患儿不会擤鼻涕，家长未予重视，急性鼻窦炎易误诊 后恢复正常，治疗期间及治疗后未发现明显不良反应和毒副 为上呼吸道感染而延误治疗，进而转为慢性鼻窦炎，治疗不彻 作用。 底，容易复发乃至迁延不愈等。因此，儿童急性鼻窦炎的治疗 3 讨论 关键在于早期诊断，及时和彻底治疗 ，防止复发。 儿童鼻窦炎的发生有多种致病因素，其 中包括感染 (鼻 控制感染是主要的治疗手段，另外鼻．鼻窦黏膜变应性和 窦及周围组织器官)、窦口鼻道复合体阻塞、黏膜纤毛结构和 免疫异常也是鼻窦炎发生和发展的另一重要因素，研究证明 功能障碍、免疫功能紊乱、全身及遗传因素等。在诸多因素相 正常儿童的鼻窦中并不是无菌状态，常常存在