剖宫产疤痕妊娠6例报告.pdfVIP

2008年 10月第 17眷第 l0 Oct．2008．Vo1．17．No．10 · 临床经验交流 · 剖宫产疤痕妊娠 6例报告 柴冬宁，谢红斌，林 津，吴丽丽 (厦门市妇幼保健院，厦门 361000) 【关键词】 剖宫产疤痕妊娠；绒毛膜促性腺激素，p亚单位，人；米非司酮；甲氨蝶呤 中图分类号：R719．8 文献标识码：B 文章编号：1004—7379(2008)10—0792—02 剖宫产疤痕妊娠 (cesareanscarspregnancy，CSP)是指孕 1．2 治疗方法与结果 6例患者均住院治疗，用米非司酮和 囊或胚囊着床于既往子宫切 口疤痕处 ，是剖宫产的远期并发 甲氨蝶呤(MTX)或结合四氢叶酸钙 (CF)进行保守治疗，根 症之一…。近年随着剖宫产率的升高，剖宫产手术疤痕部位 据患者孕囊大小、位置及HCG值和孕激素值水平的不同，调 妊娠发生率有上升趋势。2005年至2007年我院共收治6例 整药物治疗剂量。5例患者的HCG值经治疗一段时间后均 剖宫产疤痕妊娠患者，现报道如下。 恢复到正常水平，最短的历时32天，最长 58天，例 5术后 16 1 资料与方法 天恢复正常；5例患者包块消失时间，B超示最长 16周 ，最短 1．1 临床资料 患者年龄 28～32岁，平均 32．2岁，6例患 5周 ，例5于药物治疗后4“周时，血 HCG由27938mIU／ml 者均有剖宫产史，本次妊娠距上次剖宫产时间为7个月～7 降至 1548mlU／ml，B超包块由5．9cm×5．8cm增至7．1cln× 年，平均41．7个月；孕龄最长74天，最短35天。距前次剖宫 7．1cm，几乎达浆膜层 ，突然阴道大量出血900ml即行剖腹术 产时间最短为7个月，最长为 84个月。6例患者均有停经 清除妊娠物。其余5例经保守治疗均取得满意的治疗效果。 史，经B超检查均在前壁下段肌层探及孕囊 ／不均质团块，约 例 4门诊清官时阴道出血 500ml，清除物未见绒毛而急诊入 1．0cm×0．8cm～5．9cm×5．8cm大，个别向宫腔突起 ，孕囊／ 院，B超检查示：宫底部有少许絮状回声，前壁下段膨大，开 团块与膀胱间子宫下段肌层变薄，彩超检查示孕囊／团块周 放静脉通道于B超引导下清官，再次出血600ml，B超示子宫 围血流丰富，RI值 为 0．35～0．76，HCG为 1976～35 下段切 口处膨大，内回声不均，其 内可见液性暗区4．1cm× 085mlU／ml。1例患者因外院 B超提示 ：”宫内早孕 ，胚胎停 3．7cm。考虑系子宫疤痕处妊娠，即停止操作，予以缩宫、止 育可能”，在我院门诊人T流产后出血多而入院。6例患者 血治疗，用米非司酮 +MTX+CF治疗，具体的治疗方法及结 的一般情况见表 1。 果 见表 1。 表 1 CSP6例的临床资料及治疗结果 人流后大出血；药物治疗后先兆子宫破裂剖腹清除妊娠物 (下转第794页) 792 墨生 ．旦筮 !Z鲞筮 塑 里rogObstetGynecol，Oet．2008，V01．17．N。．10 补液，静滴或肌注缩宫素治疗。Taylor等 等报道 1例经阴 版社，2005：221 道分娩胎盘植入者，经抗炎补液对症治疗 ，13周后患者阴道 l4] DareFO，OboroVO．RiskfactorsofplacentainIle—Ife．Ni． 排出胎盘组织，B超复查官腔无异物残 留。Lam等 。报道 1 geria[J]．NigerPostgradMedJ，2003，10：42-45