第八章A-V斜视.pptVIP

第八章 A-V型斜视;第一节 概述;外斜V征意味着上方外斜度数更大。;生理状态下，双眼向正上方注视时，分开功能增强，向下方注视时，集合功能增强，这种变化与V现象一致。 临床规定A征是向上方25°与向下方25°注视的水平斜视度数相差至少为10 △ ，V征至少相差15 △ 。;第二节 病因及发病机制;垂直直肌学说 上下直肌功能强弱是形成A-V型斜视的原因。 上下直肌的次要作用使眼球内转，所以上直肌力量过强或下直肌力量较弱时时，可导致A型斜视；上直肌力量较弱或下直肌力量过强时时，可导致V型斜视。 ;斜肌学说 目前，多数学者认为斜肌异常是A-V型斜视的主要原因。 由于斜肌的次要作用使眼球外传，所以下斜肌力量过强或上斜肌力量不足可致V型斜视；下斜肌力量不足或上斜肌力量过强可致A型斜视。;解剖异常 A-V型斜视与面容形状有关 筋膜异常 眼外肌附着点异常;眼外肌pulley异位 在眼球赤道部附近有一个由胶原、弹性蛋白和平滑肌构成的pulley。 Pulley作为眼外肌功能性止点，决定直肌作用力的方向和大小。;第三节 临床表现与诊断;检查要点 检查前首先完全矫正屈光不正，然后选用5m外的调节视标检查 下颌上抬和内收的角度对检查结果的影响 视力和双眼视功能 眼球运动 眼底照相 明确是否 伴有特殊 亚型表现;诊断 A征：上方和下方的斜视角相差10△ V征：上方和下方的斜视角相差15△ ;第四节 A-V型斜视的分型;第五节 治疗;