《健康档案》计算机软件在社区卫生工作中应用及管理.docVIP

《健康档案》计算机软件在社区卫生工作中应用及管理自2007年国家大力发展城市社区卫生服务工作以来,建立居民健康档案是首要的关键环节,基层社区一直使用传统的手工填写的《居民健康档案登记表》存档,该种办法存在着参与人员多、管理环节繁杂、手工填写字迹不清、缺项及涂改等问题,而且存在的最大问题是不能及时进行动态的档案管理,因而成为死档利用率不高。 2009年山东省统一实行了居民健康档案的计算机软件管理,使得这项工作管理规范、严谨、有序。枣庄市中医医院社区卫生服务中心自2009年4月启用山东首创软件有限公司开发的社区卫生健康档案管理软件,经过10个月的应用,到目前为止,在数据库中已经存储了26 320名居民健康记录,不仅解决了传统手工填写健康档案的种种弊端,更重要的是由于软件提供了后续动态填写的功能,由纸质死档变成了活档,从而实现了居民健康信息资源的增值和共享,提高了社区卫生工作的管理水平和科学决策水平。 1 《健康档案》管理软件系统 1.1 系统主要功能 居民健康档案的建立、信息录入、更改及档案注销,健康问题记录,健康体检登记,家庭病床及历次住院医疗的登记,各项健康信息查询与统计分析等。 1.2 软件系统管理 主要有用户管理系统与权限管理系统,对不同级别用户设置权限与密码,保证系统的规范严谨。 2 使用方法 2.1 居民健康档案的建立 2.1.1 社区卫生服务中心的医务人员以居民楼或社区划片分区负责,进行入户访视与调查分析,以户为单位填写《居民健康档案登记表》基本信息、既往病史、健康问题、健康访视计划等。 2.1.2 与居委会联动核实居民基本信息,如姓名、年龄、居住史等,确保信息的完整性、准确性。 2.2 录入 2.2.1 专人负责,中心及每个站点各抽调一人,将居民信息及健康档案的内容一一录入软件系统,并在随访及就诊后、及时进行后续的补录工作,实现动态的活档管理。 2.2.2 建章立制,以制度管人。建立《居民健康档案》管理系列规章制度,专职录入人员按照登记表信息进行录入,做好信息核对,防止录入错误而影响资料的正确性与真实性;保管居民健康档案登记表,并存档;严格执行制度,做好居民个人健康信息尤其是涉及隐私方面的保密工作,不得随意泄露,不得擅自更改信息。 2.2.3 充分使用系统软件功能,将条与块的项目合并统计分析,比如居民信息查询、人口学资料、生活行为习惯、健康状况等,为科学管理与科学决策提供有理有据的数据资料。 3 讨论 3.1 《健康档案》管理软件的使用,规范了居民健康信息的动态管理。传统的手工填写登记表存在许多弊端,给社区卫生工作带来许多不便和局限。该计算机软件的使用,解决了手工管理时涉及面广、参与人员多、资料填写不规范不完整不清晰等缺点;由于专人负责与管理,杜绝了随意涂改、遗失、查询困难、使用价值局限等问题。 3.2 《健康档案》计算机软件的应用与管理,使社区卫生服务由静态管理转向动态管理、由定性管理转向定量管理、由结果管理转向过程管理、由事后管理转向事前管理,同时方便了居民调用或查询个人健康信息及健康干预,提高了信息的利用率,全面实现了互动的动态管理[1],迎合并满足了广大社区居民的保健需求,为健康促进工作的顺利开展提供了基础性的保障。 3.3 《健康档案》计算机软件系统可为随访工作以及健康调研提供可靠、完整的信息。《健康档案》管理系统信息的完整性、及时性、准确性,为健康资料动态查询和各种统计报表生成提供了便捷的平台,让社区卫生服务人员及时准确地了解本社区居民的健康问题,如慢性病的发病情况与诊疗过程、心脑血管疾病的猝死发生率、婴幼儿的喂养现状、更年期妇女的宝剑意识与健康行为的知晓情况等。并对相关信息进行统计分析,为制定居民保健行为的持续改进提供依据,同时为社区卫生工作的科学决策与健康促进工作的提供了指导作用。 3.4 《健康档案》的网络化建设的应用,实现了社区卫生信息的资源增值和共享。《健康档案》系统软件的应用和管理,为实现居民健康信息与医疗信息、保健行为、随访工作指导、统计调研、科学决策等一系列工作的有序严谨且优化,构建了信息网络化。该网络化的建设丰富和完善了居民健康档案信息系统内涵,实现了信息资源的增值和共享,大大节约了人力资源。加强信息交流,为实现本地市各社区卫生信息联网,以及与医疗机构联网创造了良好的平台,进一步促进和完善社区卫生工作的发展。 3.5 《健康档案》实现了社区卫生信息化管理,将居民健康、社区卫生服务的日常事务管理有机地结合为一体[2]。信息化管理是在充分利用和整合社区资源的基础上,完成了社区卫生服务机构的预防、保健、计划免疫、康复、健康教育、计划生育六位一体功能及全科诊疗,突出了以人为中心、家庭为单