超声心动图介绍.pptVIP

超声心动图入门基础;心脏的解剖和生理特点1;心脏的解剖和生理特点2;解剖;解剖;解剖;解剖;心脏的解剖和生理特点3;循环特点;超声心动图;探头的选择;正常心脏二维切面图;二维切面;二维切面;常规演示切面;左心室长轴切面;常用二维超声心动图切面（左心长轴）;主动脉短轴;常用二维超声心动图切面（主动脉短轴）;胸骨旁切面：左心室短轴;常用二维超声心动图切面;常用二维超声心动图切面;心尖四腔心;常用二维超声心动图切面;心尖二、四腔观;剑突下四腔;胸骨上窝主动脉弓长轴切面探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。; M型超声心动图;M型超声心动图;;;;;二尖瓣运动曲线;;;;;;多普勒超声;根据多普勒效应，在心腔和血管中流动的血流能以频谱的形式反映其时相、方向、流速快慢和血流性质。如果频谱在基线的上方，表示血流朝向探头流动，在基线下方，则血流背离探头；主要有脉冲多普勒和连续多普勒二种形式，脉冲多普勒可作精确定位，连续多普勒可测高速血流，结合心电图可判断血流出现在收缩期还是舒张期；流速异常增高往往提示瓣膜狭窄、返流或分流性疾病 ;脉冲多普勒与连续多普勒比较;两种频谱形态：; 正常二尖瓣口血流频谱：将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成 ; 正常主动脉瓣口血流频谱：将取样容积置于心尖五腔或心尖长轴切面的主动脉左室侧，可得到收缩期基线下方的层流频谱。 ; 正常肺动脉瓣口血流频谱：将取样容积置于胸骨旁大动脉短轴切面中的肺动脉瓣下，可获得收缩期基线下方的对称频谱。 ;高脉冲多普勒(HPRDF);?彩色血流显象：;彩色血流分析：红迎蓝离;组织多普勒成像（TDI）;能量多普勒（power Doppler）;心脏功能测定;测量方法;超声心动图的正常值 成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；;成人二维超声心动图正常值： ;频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；;其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度 轻微 轻度 中度 重度返流束面积（单位：cm2） 1 1-4 4-8 8对于主动脉瓣和肺动脉瓣：程度 轻微 轻度 中度 重度返流束面积（单位：cm2） 1 1-3 3-6 62、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度　　　　瓣口面积(cm2)　　　平均压差(mmHg)　　　PHT（ms）轻度　　　　　　　1.5-2.0 5 150中度　　 1.0-1.5 5-10 150-220重度 1.0 10 2203、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度?? 瓣膜形态?? 瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2)?? 最大压差(mmHg)?? 平均压差(mmHg)轻度?? 瓣叶增厚，运动受限?? 1.0?? 0.9-1.1?? 16-50?? 25中度?? 瓣叶增厚，运动减低?? 1.0-0.75?? 0.6-0.9?? 50-80?? 25-50重度?? 瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动?? 0.75?? 0.6?? 80?? 50;4、超声心动图对