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儿科住院记录（一） 姓名:xxxxxx 性别:xx 出生:xxxxx 年x月x日 年龄xx 籍贯xxxxxxxx 表面出:xx省（市）xx县 民族:x 国籍:xxx 身份证号:xxxxxxxxxxxxx 家长姓名:xxxxxxx 家长工作单位:xxxxxxxxxxx 电话:xxxxxxxxxxxxxx 家长职别:xxxxxxx 家庭住址:xxxxxxxxxxxxxxxxx 邮政编码:xxxxxxxxxx 供史者:xxxxxxxx　　　在本院第x次　　住院入院时情况:危　急　一般 入院时间:xxxx年xx月xx日　　记录时间:xxxx年xx月xx日xx时 主　诉:xxxxxxxxxxxxxxxx　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 现病史:　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 既往史:平素健康状况:良好、一般、较差　传染病史:无、有（　　　） 　　　 手术史:无、有( )外伤史:无、有( ) 过敏史:无、有(过敏原: )输血史:无、有( ) 既往病症: 个人史:出生史:第 胎，第 产，分娩情况:(足月顺产、早产、难产) 出生后窒息:无、有 喂养史:喂养方式:(母乳、人工、混合喂养) 添加辅食年龄: 生长发育史:出生时体重: kg, 月会笑， 月会抬头， 月翻身， 月认人 月会坐，月会爬， 月会站， 月会走， 月说话， 月出牙 预防接种史:未接种、已接种(接种名称、年龄 ) 接种疫苗反应在:无、有( ) 家庭史:遗传病、传染病史(无、有 ) 近亲婚配:否、是( ) 同胞:无、有(健康情况: ) 注:病史记录经陈述者确认无误并签字: 与患者关系: 签字时间: 第( )页 儿科住院记录（二） 姓名: 体 格 检 查 生命体征:体温 ℃ 脉博 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg 一般情况:体重 Kg 身高: cm 发育: 正常 不良 超常 营养:良好、中等、欠佳 精神状态:正常、淡漠、萎蘼 神志:清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 谵妄 配合检查:合作 不合作 体位:自主 半卧们 其他( ) 步态:正常 不正常 皮肤粘膜:颜色:正常、黄染、苍白 皮肤弹性:良好、稍差、极差 皮诊:无、有(部位 ) 皮肤结节:无、有(部位 ) 皮下出血点、淤斑:无、有(类型分布 ) 皮下脂肪:脐旁 cm 水肿:无、有(