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小儿高热惊厥复发因素探析及预防【摘要】 目的 探讨小儿高热惊厥(FC)复发的相关因素及预防措施。方法 回顾分析180例FC患儿的临床资料,统计FC发生率;观察年龄、性别、体温、首发24 h惊厥次数、持续时间、家族史及发作类型与FC复发的关系。结果 180例FC患儿复发60例,占33.3%,9例转为癫痫;复发的相关因素:首次发作年龄小、体温低、发作惊厥持续时间长、次数多、有阳性家族史。选择复发2次以上的FC患儿30例,给予地西泮口服预防性治疗,27例未复发。结论 对FC易复发患儿应采取干预措施,对家长及患儿进行相关健康教育,并予以间歇短程预防性治疗以减少复发。 【关键词】高热惊厥;复发;相关因素;预防;小儿 ? 热性惊厥(Febrile convualsions,FC)是一种与年龄相关的儿科常见急症。发病急,病情重,且多有复发倾向。多数病例完全无任何先兆,如不及时治疗控制抽搐,轻则影响小儿身心发育,重则可以引起身体器官、组织不同程度损害,甚至可导致严重的后遗症,其发生发展与多种因素有关。本文通过对本院近4年180例高热惊厥患儿的临床资料进行总结分析。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2005年1月至2008年12月在我院住院的高热惊厥患儿180例,男97例,女83例,所有患儿都符合高热惊厥的诊断标准[1],高热惊厥的首发情况如下:年龄6个月~1岁25例,占25.2%;1~3岁119例,占66.1%;3~6岁28例,占15.6%;6岁8例,占4.4%。体温40℃ 27例,占15%;体温不详24例,占13.3%。高热惊厥持续时间≤10 min 145例,占80.6%;10 min 35例,占19.4%。? 1.2 病因及病史 呼吸道感染149例,占82.8%,肠道感染13例,占7.2%,幼儿急诊10例,占5.6%,中耳炎8例,占4.4%;有高热惊厥家族史37例,癫痫家族史5例,围生期异常史2例。? 1.3 辅助检查 180例中146例行头颅CT检查均为正常,98例在热退后7~14 d行脑电图检查,正常48例,临界15例,异常35例,主要表现为棘慢波放电和非特异性异常(局灶性和弥漫性慢波)。? 1.4 高热惊厥复发情况见表1。 表1 180例高热惊厥复发的相关因素(例) 复发?情况 初发年龄(岁) 性别 体温(℃) (首发24 h)发作次数 持续时间(min) 家族史 发作类型 10有无SFCCFC 复发1842372319414515481229313228 无复发71136061611411279723811210119 注:两组性别比较P0.05;其他P3次;呈持续状态;惊厥发作后2周脑电图仍表现为癫痫波;转为无热惊厥,反复发作,脑电图有癫痫波;复杂性热惊厥可用苯巴比妥(鲁米那)3~5 mg/(kg#8226;d),口服至少2年。 参考文献? [1] 蒋莉,蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展.中国实用儿科杂志,1999,4(1):51.? [2] 王清江,郑之卿.临床小儿神经病学.人民军医出版社,2000:68.? [3] Nieto Barrera M,Lillo MM,Rodriguez Collado C et al.severe myoclonic epilepsy in childhood.RevNeurol,2000,30(7):620 624.? [4] 陈庆意,刘智胜,邓国华,等.热性惊厥儿血清感染素α、白细胞介素2和肿瘤坏死因子α测定及临床意义.实用儿科临床杂志,2000,15(1):41 42.? [5] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2002:258.? [6] 魏杰.128例高热惊厥的临床分析.中国医师进修杂志,2006,29(6):65 66.? [7] 郭云伟.小儿高热惊厥84例分析.山东医药,2004,44(31):52 53.? 1