平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤疗效评价.docVIP

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤疗效评价【摘要】 目的 评价平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗对肝血管瘤的临床疗效。方法 将43例肝血管瘤患者随机分为对照组21例和观察组22例。对照组选用超液态碘化油5~20 ml与适量造影剂混合制成碘化油乳剂进行栓塞治疗;观察组将平阳霉素8~24 mg溶于2%的利多卡因3~5 ml中,然后与碘化油5~20 ml充分混合制成碘化油乳剂进行栓塞治疗。结果 本组43例患者共行栓塞治疗52次,其中7例在2个月后行第二次栓塞(包括4例无效患者),1例在2~5个月内行第三次栓塞。术后2~6个月复查B超、CT或行肝动脉造影,除3例无效患者外,其余患者肿瘤均有不同程度的缩小。观察组治疗效果明显优于对照组,结果经χ2检验,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 术前常规检查血常规、肝肾功能及凝血酶原时间。患者取仰卧位,采用Seldinger技术经右股动脉置入5F RH导管至腹腔动脉造影,明确肿瘤血供情况后将导管选择至肝动脉内造影证实瘤体的部位、大小及数目,再将导管超选择至肿瘤供血动脉内行栓塞治疗,必要时选用同轴微导管,栓塞后重复造影证实栓塞成功。对照组选用超液态碘化油5~20 ml与适量造影剂混合制成碘化油乳剂,经导管在透视下缓慢推注栓塞,根据病灶大小选用不同栓塞剂量,当栓塞剂在靶血管内停止流动时终止栓塞,再经导管注入自制明胶海绵颗粒大小1 mm×1 mm×1 mm栓塞供血动脉主干直至血流阻断。观察组将平阳霉素8~24 mg溶于2%的利多卡因3~5 ml中,然后与碘化油5~20 ml充分混合制成碘化油乳剂,经导管缓慢推注直至血管瘤内完全充满,血流阻断。 1.3 观察指标 栓塞前后行B超、CT或MRI检测肿瘤瘤体直径。观察临床症状缓解及并发症情况。 1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以百分率表示,计量资料以(x±s)表示,比较分别采用χ2检验和t检验。P50%,9例(42.86%)缩小25%~50%,6例(28.57%)缩小50%,10例(45.45%)缩小25%~50%。观察组治疗效果明显优于对照组,结果经χ2检验,差异有统计学意义(P 表1 两组临床疗效的比较(例,%) 组别例数肿瘤缩小?50%肿瘤缩小?25%~50%肿瘤缩小?4 cm且有继续增大趋势者;②瘤压迫周围组织器官引起明显症状者;③肿瘤位于肝包膜下,有可能在外力作用下破裂出血的危险;④手术切除前动脉栓塞治疗以减少术中出血。 肝血管瘤由扩张的异常血窦构成,其血管壁为单层内皮细胞,缺乏肌层及弹力层,无神经调节,进入瘤体内的物质阔清慢[5]。平阳霉素(Pingyangmycin,PYM)为广谱抗肿瘤药物,其主要成分博米霉素A5能抑制胸腺嘧啶进入DNA,使之破坏分解,影响细胞代谢,促进细胞变化坏死,血管瘤消退。临床试验证明[6],其对异常血管内皮有明显“祛血管”作用。碘油只用为药物载体,便于栓塞剂在透视下释放,较易沉积在肿瘤区内,使平阳霉素在靶组织区域形成高浓度并缓慢释放,发挥其祛血管作用,破坏血窦窦腔,从而达到使瘤体逐步纤维化、缩小的目的[7]。以明胶海绵颗粒栓塞供血动脉阻断肝血管瘤的血供,使疗效进一步提高。笔者选用平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤,不仅可通过造影明确血管瘤的诊断,而且可以对血管瘤直接进行栓塞治疗,治疗效果满意,且克服了外科手术治疗的一些不足。本研究中观察组治疗效果明显优于对照组,结果经χ2检验,差异有统计学意义(P 1