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心理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者影响【摘要】 目的 探讨心理干预对减轻浅表性膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者焦虑抑郁情绪的效果。方法 对60例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)术后吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗的患者随机分观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上于膀胱灌注化疗前后进行系统的心理问题分析,并给予护理干预。结果 观察组实施心理问题干预后,对膀胱灌注化疗的心理状态明显好于对照组。结论 对膀胱灌注化疗患者实施系统的心理问题分析及干预,可以有效减轻患者的焦虑与抑郁情绪。 【关键词】浅表性膀胱癌;膀胱灌注;心理护理 2008年11月至2010年4月,笔者对60例浅表性膀胱癌患者在TUR-Bt术后行THP膀胱灌注化疗前后进行心理问题分析并给予护理干预,取得了良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象 调查对象为2008年11月至2010年4月在我科TUR-Bt术后THP膀胱灌注化疗的患者,入组标准:年满18周岁;知道癌症诊断;意识清楚;病情稳定;自愿参加本研究;进行膀胱灌注化疗。共60例,其中男40例,女20例,年龄38~70岁,平均年龄(44.0±6.9)岁;文化程度:初中及以下30例,高中及以上30例。TUR-Bt术后病理确诊均为浅表性膀胱癌(非肌层浸润性癌)。随机分为观察组和对照组各30例,两组年龄、学历、职业、经济状况、病程经统计学处理差异无统计学意义(均P0.05),且具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 采用Zung焦虑量表(SAS),Zung抑郁量表(SDS)评定患者心理状态。SAS和SDS 20个条目累计评分,分值越高,表示患者焦虑及抑郁心理越严重。 1.2.2 调查方法 对照组予告知膀胱灌注化疗方案(术后24 h内开始灌注THP30~40 mg溶于40~50 ml灭菌注射用水,保留30 min,每周一次,8次,然后每月一次,10次),采用常规护理,不进行心理问题分析及干预;观察组在此基础上由高年资的专科护士对患者进行问卷调查,对存在的心理问题分析评估,给予护理干预。并进行了半年的跟踪随访。护士着重从以下几个方面进行教育:①根据不同患者的心理状态及不同的地位、文化背景,护士在做手术前1 d宣教时制订不同的教育计划,进行有效的心理疏导;②对膀胱灌注化疗过程的注意事项、THP的治疗特点及常见的不良反应等方面作详细宣教,告诉患者排除烦恼与调整心态的方法和采用放松训练和积极配合的重要性;③争取患者家属及社会的支持,给患者以足够的心理安慰、情感支持和战胜疾病的信心。 采取方便抽样法用问卷调查60例患者。由专人发放问卷,讲解填写方法,并负责回收,发放问卷60份,收回有效问卷60份,回收率100% 1.3 统计学方法 应用SPSS11.1软件系统对数据进行分析,样本均数分析用t检验。 2 结果 两组在不同时间的SAS和SDS累计评分结果见表。表1显示,入组时两组得分均较高,经心理护理干预后,两组得分均有下降,但观察组比对照组下降明显。差异有统计学意义。 表1 两组患者不同时间评分情况(分,x±s) 组别例数 手术前1 d半年后 焦虑抑郁焦虑抑郁 对照组3054.7±9.156.8±10.136.4±7.839.8±7.4 观察组3052.7±9.455.9±10.325.5±3.425.2±4.2 P值0.050.05 1