无痛可视宫腔操作临床体会.docVIP

无痛可视宫腔操作临床体会宫腔操作包括宫腔内各类小手术操作,以人工流产、清宫、诊刮、取环、上环等最为常见。我院2008年3月始在原无痛宫腔操作基础上,开展可视无痛宫腔手术,即在B超检测下进行以上手术。由于可视,医生对宫腔内的情况一目了然,可准确迅速进行手术操作,不损伤正常组织。在可视状态下,更加安全、避免不当操作,成功率几乎为100%。同时也解决了传统宫腔操作手术的后遗症、并发症等。现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 临床资料 2008年3月开始我院门诊人工流产室开展可视无痛宫内各类小手术操作共1200例,年龄18～58岁,平均(30±5)岁,其中人工流产885例(初次人工流产者180例),清宫术165例,诊刮65例,取环85例。与同期及以往非可视宫腔内操作1200例作对照组,比较两组手术并发症发生几率。两组病例均由同一组医生操作,在年龄、妊娠及生育次数、手术种类具有可比性,无统计学差异。? 1.2 适应证 ①妊娠13周以内的孕妇或因诊断需要行诊刮的患者、需取环的患者;②子宫畸形需行宫腔操作的患者;③未生育、剖腹产妇女或生育后对疼痛恐惧者;④药流药过敏者;⑤意于在流产后安置宫内节育器者。? 1.3 禁忌证 ①急慢性传染病的急性发作期;②有心脏疾病或心功能不全者;③有呼吸道感染,致鼻塞、痰多,呼吸不畅者;③急性生殖道炎症。? 1.4 术前注意事项 ①术前详细询问病史,完善必须检查,严格掌握适应证;②术前确诊宫内受孕(可借助尿妊娠试验及B超检查)或确定宫内节育环存在;③术前禁食6 h,避免食物返流造成窒息。? 1.5 操作方法 手术设备采用江苏省无锡市科恩工贸有限公司生产的KEN系列B型超声诊断仪,型号:KEN660TH。 对需手术者,进行常规检查,排除手术禁忌,常规消毒铺巾后,推注静脉麻醉药,起效后,妇检了解子宫位置。将B超阴道探头置入阴道,图像显示子宫位置及宫内孕囊或节育环位置及子宫内膜情况,将阴道探头置于窥器后叶,窥器暴露宫颈,宫颈钳钳夹宫颈,调整探头位置,使显示图像更有利监测子宫位置及操作,在B超监测下探针探测宫深,并进行相应宫腔操作(吸管刮吸妊娠囊及蜕膜或取环勾勾取节育环等)。术后再次B超检查宫腔,了解宫腔有无组织残留。? 1.6 统计学处理 计量资料用t检验,计数资料用 χ?2检验。 ? 2 结果 ? 见表1。? 从表1可以看出,子宫穿孔、漏吸、术后感染率均为零,吸宫不全有2例,占总数的0.2%,对照组有20例,占总数的2%,两组比较差异显著(P 1