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活动平板运动试验对急性心肌梗死后预后评估【摘要】 目的 研究活动平板运动试验(TET)对急性心肌梗死(AMI)后预后的评估。方法 采用Bruce方案对89例AMI后患者(PCI 32例,非PCI 57例)在急性后期至陈旧性期的不同时期进行TET。结果 32例PCI患者9例出现阳性,23例出现阴性,阳性率占28.13%;57例非PCI患者29例出现阳性,28例出现阴性,阳性率占50.09%。结论 PCI患者预后比非PCI患者好。 【关键词】 活动平板运动试验;急性心肌梗死;预后;评估;阳性率 Treadmill exercise test after acute myocardial infarction prognostic evaluation CHI Lianhua,HUANG Lu,ZHANG Xiaoyun,et al.The First People‘s Hospital ofZhaoqing,Guangdong Zhaoqing 506021,China 【Abstract】 Objective Research Treadmill exercise test of after acute myocardial infarction prognostic evaluation.Methods Bruce scheme adopted in 89 cases of patients with AMI,not PCI32(PCI57)in patients with acute late period of fracture in different periods and TET on.Results 32 cases of PCI in 23 cases,9 cases were positive,negative and positive 28.13%;57 cases of the PCI appeared in 29 cases of positive and negative and positive 28 cases of 50.09%.Conclusion The prognosis of patients with the PCI better than not PCI patients. 【Key words】 Treadmill exercise test; Acute myocardial infarction; Prognosis; Assess; Positive DOI:10.3760/cma.j.issn2010.01.55 作者单位:526021广东省肇庆市第一人民医院 作为无创的辅助诊断方法,TET因其简单、实用、可靠也广泛应用于冠心病的诊断,其敏感性和预测准确性可达75%?[1]?。本文主要是对已经确诊为AMI后的患者进行TET,估计其心脏耐受性,评估其预后情况。 1 对象和方法 1.1 研究对象 1994年10月至2006年10月在我院住院或门诊确诊为心肌梗死的患者89例,其中PCI 32例,非PCI 57例,年龄40~78岁,平均年龄59.37岁,男86例,女3例。TET检查的时间为AMI的后期至陈旧性期的不同时间段。 1.2 研究方法 TET采用德国赫里格厂生产的TM310平板运动仪,运动量采用Bruce方案,作次极量运动试验。让受检者在带有能自动调节坡度和转速的活动平板上, 按预先设计的运动方案规定在一定时间提高坡度和速度,以逐渐增加心率和心脏负荷,最后达到预期的运动目标。运动前平卧、站位各记录一份标准12导联心电图,运动中每3 min记录1次12导联心电图,运动停止后依据有无ST段下移,观察6~10 min心电图,若出现心律失常则随时记录。运动终止指标?[2]?:①运动出现典型心绞痛症状;②运动中心电图出现典型STT改变;③心率达次极量或极量;④运动中患者血压或心率反常变化或患者不能坚持运动。TET阳性诊断标准?[3]?。TET的禁忌证?[4]?。 1.3 统计学方法 采用四格表资料χ2检验专用公式。H?0:PCI患者的阳性率与非PCI患者的阳性率相同,即π?1=π?2;H?1 :PCI患者的阳性率与非PCI患者的阳性率不相同,即π?1≠π?2;α=0.05X2=4.34,X2X2??0.05(!)?=3.84,则P10 mm Hg)意味着心肌缺血,左室功能损害,预示左主干病变或三支病变,预后不良,未来将发生心脏事件;④运动耐力下降:急性心梗后运动耐量与存活率之间呈正比关系;⑤出现室性心律失常:多数报道运动诱发室性心律失常有预测死亡事件的价值,心梗恢复期低运动量即