消化性溃疡不同治疗方案成本效果及生命质量关系探究.doc

消化性溃疡不同治疗方案成本效果及生命质量关系探究【摘要】 目的 探讨本地区消化性溃疡应用不同治疗方案成本效果与生命质量的关系。方法 选取幽门螺杆菌阳性(Helicobacter pylori,Hp)的消化性溃疡患者165例,随机分成三组,A组:55例(奥美拉唑胶囊+阿莫西林胶囊+呋喃唑酮片),B组:55例(埃索镁拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素片),C组:(枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+甲硝唑片),三组疗程均为四周,观察Hp根除率及溃疡总有效率,运用药物经济学的成本-效果分析对三种方案进行评价;三组患者均采用消化性溃疡患者生命质量测量表QLICD-PU,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月进行生命质量评价。结果 ①三种治疗方案的成本效果比较,A组与B组比较差异无统计学意义,但在C组治疗方案的基础上,要多获得一个单位的疗效,B组增加的成本比A组明显减少;而C组与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P 1.2 方法? 1.2.1 消化性溃疡患者生命质量测定量表调查 生命质量的评价采用昆明医学院公共卫生学院卫生统计教研室万崇华教授研制的消化性溃疡患者生命质量测定量表QLICD-PU[1],由患者自填的方式,经调查员对调查目的、调查内容、填写方法进行说明后,征得患者同意,将量表发给患者填写。对每位调查对象分别在治疗前及治疗后3个月、6个月各进行一次测定。量表中4个领域44个条目,总得分220分。正项条目11项,负项条目33项,正项条目得分越高代表生命质量越好,负项条目得分越高,代表生命质量越低。量表中的数据使用方差分析、S-N-K等方法进行分析,计算出治疗前、后各领域得分及总量表得分,各领域得分及总量表得分越高,代表生命质量越好。? 1.2.2 临床试验? 1.2.2.1 治疗方案 A组:口服奥美拉唑胶囊(阿斯利康制药厂生产,批号FA8392)20 mg、阿莫西林胶囊(华北制药厂生产,批号0412028)1000 mg、呋喃唑酮片(天津力生制药厂生产,批号0404014)200 mg,均2次/d,连续用药1周后,再单用奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,连用3周。B组:口服埃索美拉唑肠溶片(阿斯利康制药厂生产,批号0506015)20 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、克拉霉素片(丽珠集团生产,批号050606)500 mg,均2次/d,连续用药1周,再单用埃索美拉唑肠溶片20 mg,2次/d,连用3周。C组:口服枸椽酸铋钾胶囊(丽珠集团生产,批号050306)300 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、甲硝唑片(安徽康达制药厂生产,批号0501131)400 mg,均2次/d,连续用药1周,再单用枸椽酸铋钾胶囊300 mg, 2次/d,连用3周。全部患者开始治疗后每周门诊随诊,记录服药后症状有无变化,了解服药情况及不良反应。? Hp检查方法: 每位患者于治疗前及治疗后3个月、6个月各做一次胃镜,观察溃疡愈合的情况,并均在距幽门5 cm以内的胃窦黏膜取活组织2块,一块做快速尿素酶试验,另一块做病理Martini-Starry银染色检测,两种方法均显示阳性者为Hp阳性患者。? 疗效判定标准:按卫生部制定的消化系统药物疗效判断标准判定[2]内窥镜判定标准:愈合:溃疡及炎症均消失;显效:溃疡消失,周围仍有炎症;有效:溃疡面积缩小≥50%;无效:溃疡面积缩小0.05),C组与A、B组比较,差异均有统计学意义( P0.05)。治疗后3个月、6个月A、B组生命质量总得分无明显差异(P0.05),C组生命质量总得分与A、B组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月、6个月Hp根除率与生命质量总得分比较,A、B组患者差异无统计学意义( P0.05),C组Hp根除率及生命质量总得分与A、B组比较,均有统计学意义(P0.05),在其他4个领域,Hp感染程度与生理领域、心理领域、社会领域都无相关关系,无统计学意义(P0.05),而与特异模块领域成负相关,有统计学意义(P 1