拔除下颌近中阻生第三磨牙60例临床分析.pdfVIP

· 90· 交通医学2008年第22卷第 1期Med J of Communications，2008，Vo1．22．No．1 [文章编号]1006—2440{2008)01—0090—02 拔除下颌近中阻生第三磨牙60例临床分析 李一桃 王 翔 (南通市第一人民医院口腔科，江苏226001) 摘 要 目的：探讨下颌近中阻生第三磨牙各种位置时拔牙的方法。方法：随机收集口腔门诊下颌近中阻生 第三磨牙6O例，经口腔X线摄片检查，进行位置划分及阻力分析后，采用不同的方法拔除。结果：6O例均顺利拔 除，时间短，反应轻。结论：对于下颌近中阻生第三磨牙拔除，根据不同的位置及牙根数目和分叉情况，可以简化术 式．减少术后的不良反应。 关键词 拔除术；近中阻生牙：第三磨牙 中图分类号 R782．11 文献标识码 B 下颌阻生第3磨牙的拔除是口腔科门诊常见的 3 讨 论 手术，但如何顺利拔除不同类型的下颌阻生第三磨 下颌阻生第三磨牙拔除较复杂，在拔牙前应注 牙，仍有许多值得研究和探讨的问题。本文对60例 意禁忌证，充分保证手术安全进行。因此，术前行X 下颌近中阻生第三磨牙拔除术进行了临床分析，为 线检查、应告知患者有关情况，征得患者同意并签署 制定治疗计划提供参考。 手术同意书回。 1 资料与方法 下颌阻生第三磨牙根据骨内深度分为高位、中位 及低位3种位置f3]。下颌第三磨牙牙根常融合成锥 1．1 一般资料 本组60例中男36例，女24例，年 龄20～45岁，平均29．8岁。近中阻生高位25例，中 形，也有分叉成多根者 ，以合并根及二根者较常见。 三根的下颌阻生第三磨牙，远中常为两个根，而远中 位20例，低位15例。术前均拍摄X线口腔全景片， 以了解阻生牙高低位置、类型、牙根数目、分又情况、 舌根常细小，且有时可穿透舌侧骨板，取此断根时， 应提防将断根推人舌侧软组织中。近中阻生牙拔除 牙根与下颌神经管的关系、邻牙病损等情况，以便分 不要过分介意拔牙术中的牙根断根。由于是下颌牙， 析阻力，决定手术方法_ll。 同时是近中生长，所以牙槽窝朝前，取断根时视野比 1．2 拔除方法 挺拔28例，平均手术时间5分钟， 切开+挺拔6例，平均手术时间12分钟，劈冠+挺拔 较清晰，容易取出。对于多根牙，断根也是去除牙根 阻力的方法之一。 7例，平均手术时间20分钟，切开+劈冠+挺拔9例， 高位近中阻生的冠部多无骨阻力，如果无邻牙 平均手术时间30分钟，切开+去骨十劈冠+挺拔10 阻力或阻力不大者，常可用挺出法将其拔除。一般情 例，平均手术时间45分钟。 况牙冠近中面与骨面之间常有新月形的无炎症性骨 1．3 术后处理 所有劈冠、去骨病例术后24小时 吸收或三角形的炎症性骨吸收间隙，对于插放牙挺 内局部给予冷敷。对于挺拔者给予口服抗菌药3日，