虫类药治疗偏头痛作用机理分析.pdfVIP

浙江中医杂志2008年 3月第 43卷第3期 ·177 · 虫类药治疗偏头痛作用机理分析 倪世秋 王继明 l 中国人民解放军白求恩国际和平医院 河北 石家庄 050082 2 河北医科大学附属以岭医院 河北 石家庄 050091 关键词 虫类中药 偏头痛 作用机理 用药规律 中医学术发掘 偏头痛 (Migraine)是以头痛暴作，疼痛剧烈， 位者就包含虫类药5味_3]。可以看出，虫类药治疗偏 或左或右，反复发作为特征的一种临床常见病、多发 头痛已受到越来越多的医家所重视。因虫类药属血肉 病。现代医学又称为原发性血管性头痛，为功能性头 有情之品，行走通窜之物，不仅擅长化瘀通络止痛， 痛的一种，属于中医学 “头风”、“偏头风”、 “偏头 而且多具搜风通络、解痉熄风之功，直趋高巅之位， 痛”范畴。国外资料显示-1]，偏头痛的发病率男性为 正符合偏头痛病程较长，反复发作，久病人络，久病 3．4 ～6．1 ，女性为12．9 ～17．6 ，男女之比为 多瘀之特点。利用虫类药搜风剔络，可以促使脑府痰 1：4。流行病学调查表明[2]，我国偏头痛的患病率为 浊、瘀血的消散，以畅通经遂，调和脑脉，而达到纠 985．2／10万，年发病率为79．7／10万，30岁以下年 正微循环障碍，增加脑血流量的目的。 龄组的发病率有逐年上升趋势。本病发病率较高，且 2 历代方药运用虫类药规律 反复发作，迁延难愈，疼痛剧烈，往往给患者带来极 为了探讨虫类药在偏头痛中的运用规律，笔者搜 大痛苦，严重影响其日常生活与工作。 集 《中医方剂大辞典》、《中华本草》中治疗偏头痛古 1 偏头痛 “久病多瘀”及虫类药治疗机理 代方剂409首；现代方剂应用CBMdisc数据库检索的 偏头痛为一种反复发作的慢性疾病，病程较长。 1980~2000年20余年来以偏头痛为题，或者以血管 《素问·痹论》指出：“病久入深，营卫之行涩，经络 神经性头痛、慢性头痛为题，并且符合偏头痛诊断标 时疏，故不通”。叶天士认为 “大凡经主气，络主血， 准，有明确方名及药物组成、报道病例30例以上的 久病血瘀”(《临证指南》)，偏头痛病久入络，“瘀塞 方剂，去掉重复，共筛选出333首，古今治疗偏头痛 经络，与气相搏，脉满而痛”(《证治汇补》)。这些都 方剂共742首，应用 excell表进行统计分析，并将各 提示多种慢性病，病程久远，多在某种程度上兼有血 朝代虫类药的使用种类及频率列成表1。 瘀，即所谓 “久病多瘀”。脑为精明之府，不论何种 表1 各朝代虫类药的使用种类及频率表 原因导致的血液运行不畅，瘀血阻于脑府，闭塞脑 脉，都会出现神机失畅，络道不通而出现头痛等临床 表现。 运用虫类药以消散积聚于脑窍的痰浊、瘀血是近 年来医家选药组方的热点。有医家言：头痛痼疾，若 要速效，决非一般平淡之品所能胜任，必须在活血化 瘀之品中加入全蝎等搜风通络之品，不仅解痉镇痛之 力较强，又可加强活血化瘀之力。偏头痛病程较长， 缠绵难愈，入络成瘀，非虫类药不能疏络剔邪。叶天 士云：“病久则邪正混处其问，草木不能见效，当以 虫蚁疏逐，以搜剔络中混处之邪”。 《杂证总诀 ·头 从上表可以看出，宋之前只有白僵蚕应用了 1 痛》亦有 “病初在经在气，久病人络人血，气血瘀痹 次，白花蛇1次；自宋代至清代，所用虫类药已增加 而痛者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气”的论述。因 到5种，包括全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、蝉衣；而 此，临床治疗顽固性偏头痛时多数医家常用虫类搜风 现代治疗偏头痛的333首方剂中又增加了两种，即地 通络之品。笔