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· 244 · H】 垦 9URNAL OF BONE AND JOINT INJURY Vo1．23．NO．3．Mar．2008
肌腱在同一位置长时间摩擦、凸起的螺钉放置不当、钢板边 之间更有利于术后早期功能锻炼。③术中经手法整复不满意
缘过于锋利等均易引起肌腱损伤或断裂。桡骨远端粉碎性骨 或有不稳定骨块，关节塌陷明显者可在C型臂x线机透视下
折特别是合并骨质疏松的患者使远端螺钉无处固定，另外钢 经皮撬拨复位，必要时有限切开，经桡骨茎突或桡骨背侧穿
板固定创伤大术中组织剥离较多造成骨块游离引起延迟愈 人克氏针固定从而增加骨折的稳定性。④x线显示下尺桡关
合，甚至于无法收拾的局面。后期还需二次手术拆除。目前 节脱位或半脱位，可以在旋后位经尺骨侧用克氏针将下尺桡
多主张有限内固定结合外固定治疗，以获得较好疗效【5】。 关节贯穿一起固定，3～4周拔除。⑤术后加强关节功能锻
3．3 该术式优点 ①符合BO原理及微创原则。外固定支 炼．，并加强针孔及克氏针的护理防止感染，拆除外固定支架
架螺钉远端骨折端不破坏骨折端血运，且利用外固定支架牵 延期拔除克氏针。
伸原理，能有效地拮抗关节周围韧带及肌腱各个方面产生的 参考文献
应力，并保持肌腱韧带一定张力，充分发挥其软组织链作用 1 Jakin L，Pieterse HS，Sweet MB，et a1．External fixation for intra
形成骨折周围的 “内夹板”。同时结合经皮克氏针固定达到 —articular fractures of the distal radius．J Bone Joint Surg(Am)，
最大限度的保持骨折血运循环，又达到稳定固定的B0生物 1991，73：302
学观点。特别是粉碎性骨折小骨块手法复位失败者经克氏针 2 安贵生，荣国威，贡小英．外固定支架在桡骨远端不稳定性骨折
治疗中的应用．中华创伤骨科杂志，2003，5，203
撬拨固定，更能体现微创理念。②固定牢固可靠。③操作简
3 姜保国，张殿英，傅中国等．老年桡骨远端骨折的治疗方法．中
单，使用方便。④便于开放性损伤，特别是软组织条件较差
华骨科杂志，2004，24(11)：648
的创口的处理。⑤避免二次手术拆除，降低医疗费用。
4 徐又佳，郑祖根，成茂华 等．关节内型桡骨远端骨折．中华手外
3．4 注意事项 ①对掌骨侧固定螺钉一般仅固定第二掌骨
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