骨盆骨折的分型.pdfVIP

Journa1 of Practical Orthopaedics VoI．14，No．2，Feb．2008 l26 文章编号：1008．557 2008)02—0126·03 骨盆骨折的分型 邵越峰，张志强，卫小春 (山 科大 筇二 院坩科，山 太 030001) 中图分类 ：R683．3 文献标识 ：E 临床上，竹彷J；．j．折的发生率仅次于脊柱和四肢”折，J terior posterior compression，APC)，侧方压鲥f(1atera l corn． 往往伴发直肠，泌尿生殖系统及神经干的损伤和某些大中血 Dression，LC)和垂直剪切(vertical shear，VS)损伤。该分类方 管及静脉丛的破裂¨ 。不稳定的骨盆骨折虽经积极治疗，其 法第一次将损伤力及方向作为分类的依据，为今后的分类和 致残率仍l ’ 达4％．20％，死亡率在3．4％．42％ · 。”仇 治疗览定了良好的J1 础 I。 骨折的分型对临床治疗方法的选择和预后的估计有重要意 5 Tile分类 义，国内外学者对此十分重视，许多学者从不同角度对骨盆 1988年Tile在Penna1分类基础上，按照骨折稳定性及 忖折进行了分，l 。现将” 竹折的各种分类方法作一综述。 ，，]方向和性质爪新对 i．j， l1 折进行分类。该方法±fI}加了 1 Watson．Jones分类 盆环稳定性的概念，将骨盆环损伤分为A，B，C三型(见表1)。 早在 1938年，Watson．Jones就对骨盆骨折的解剖部位 表 1 骨盆环骨折的Tile分类 进行了分， ，将忖 竹折分为撕脱什折，忖折脱位和付氐尾坩 骨折三个类型 I。此后，在此基础上出现许多相关的骨盆骨 折分类方案。 2 Letourne1分类 Letournel等¨ 根据骨折的解剖学部位将骨盆损伤分为 前环和后环损伤。 胁环损伤分为三， ，I， ：l 独耻仆 联合分离；II ：闭 孑L环或相邻耻骨支纵行骨折；Ⅲ型：髋臼骨折。 后环损伤分为四型，I型：不涉及骶髂关节的髂骨骨折； II， ：半J J形折(付氐懈关节坩折钳位并 及储坩或付氐”竹 折)；Ⅲ型：单纯骶髂关节分离；Ⅳ型：骶骨骨折。 Letournel的分类方法反映了损伤部位和损伤后骨盆的 稳定性， 助于 生决定址否进行什 …i Z-，fII未 ‘洽坩折 Tile分类的特点是：a)所有骨盆环损伤都包括在内．b) 的受伤机制和骨折的严重程度，因而有其欠缺之处。 3 Key和Conwe11分类 』拟伤严瓜嫂评分f injury severity SCOre，ISs) 一定的 I关 该方法也址根 拟伤 洲邴位进行分类，分为四种类 性，对确认骨盆环损伤的严重性，是否合并其他内脏伤及预 测病死率有重要意义；c)有助于制定个体化治疗方案；d)能 型，I型：骨折不涉及骨盆环；II型：骨盆环一处断裂；I1]型： 骨盆环两处断裂：Ⅳ型：髋臼骨折¨ 。这种分类方法至今仍然 在一定 上提示远期疗效_ 。 内 研究认为，Tik 盆骨折分类方法对伴有大量出血患者有预测价值，在指导临 人应川，来桁 临床治疗和进行预后估计。 4 Penna1分类 床救治急诊严重骨盆骨折患者时有着非常显著的临床意义。 l950年Pennal创造性地将骨盆骨折分为前后压缩(an． ¨时 1．j，折分类越严 ，心 伴发胸股腔内出血性 伤的概 行患肢收缩活动，促进血液循环，减轻术后的肢体肿胀，有利