急诊病人180例死亡原因分析.pdfVIP

临 床 论 CHIN￡SE CoMMUNITv D0CT0RS 激素骁悉联合低分子肝素治疗紫癜性肾炎12例临床观察 疗效判断：①临床治愈：临床症状、体 悉联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎取 张美玲 征消失，尿蛋白消失或降至微量，24小时 得较理想效果。分析原因：①低分子肝素 273100山东省曲阜市人民医院肾内科 定量0．4g，尿红细胞4 X 10 ／L。② 可降低肾小球内细胞总数和减少肾小球 改善：临床症状及体征明显好转，尿蛋白 内增殖细胞的数量，抑制系膜基质的增生 减少50％，同时，尿红细胞计数减少 和减轻尿蛋白的排泄。②低分子肝素具 激素、骁悉(MMF)治疗紫癜性肾炎 50％。③无效：未达上述标准。 有抑制炎症反应、扩张血管、降低血脂等 已有报道，但联合应用低分子肝素治疗紫 观察项目：①临床观察：尿量、浮肿、 作用，可以缓解。肾小球内高凝状态，阻止 癜性肾炎报道不多。我们试用激素骁悉 皮肤紫癜变化。②实验室检查：血清、白 肾损害的进展。③低分子肝素不会激活 联合低分子肝素治疗12例紫癜性。肾炎， 蛋白、血脂、BUN、Scr、尿红细胞及蛋白 血小板，所以不会出现因血小板活化而造 取得一定疗效，现报告如下。 量。 成的肾损害。本组结果表明激素骁悉联 合低分子肝素治疗紫癜性肾炎可起到良 对象与方法 结 果 好的协同作用，提高治疗效果。由于病例 对象：本组12例，男5例，女7例，平 临床疗效：临床治愈及改善者11例， 数较少，观察时间较短，长期和总体疗效 均年龄23，5±8岁。临床表现：急性紫癜 无效者1例，无病情恶化者。 有待进一步观察。 性肾炎4例，慢性紫癜性肾炎6例，紫癜 实验室检查项目：血脂明显低于治疗 肾病综合征1例，无症状血尿1例。本组 前，血清白蛋白较治疗前明显升高。 参考文献 病例发病时均有皮肤紫癜，伴急腹症2 BUN、Scr无明显变化，尿红细胞及尿白蛋 1 张天民，王风山，凌沛学．低分子肝素研究 例，关节痛5例。 白定量明显减少 (P0．01)。治疗期间 进展．中国生化药物杂志．1998，19(4)：194 治疗方法：强的松0．5rag／(kg·日)， 有3例出现注射部位皮下出血点，后自行 一 l96． 8周后渐减至5一]Omg／日维持。MMF初 2 冯仁田，王福清．低分子量肝素的作用机制 消退。 始剂草1．5g口服，3 7欠／日，3个月后减为 及其I临床研究进展．中国生化药物杂志， 1．Og口服，2次／日，继用3个月。同时低 1998，19(5)：217—219． 讨 论 分子肝素钙2500U，皮下注射，2次／日，14 3 杨筱伟，陈香美，徐启河，等．低分子量肝素 低分子肝素在。肾内科主要用于静脉 对增殖性肾炎的疗效观察．中