DM2患者皮质醇水平与糖代谢和胰岛素抵抗的关系.pdfVIP

．- — — 680 --—— 兰盘 Q13—生笛 16遣镀5期JofRadioimmunob~gy2013，26(5 [DOI]10．3969／j．issn．1008-9810．2013．05．079 DM2患者皮质醇水平与糖代谢和胰岛素抵抗的关系 湖北医药学院附属东风医院核医学科 (442008) 李 滢 刘 伟 阮书平 本文观察 了72例2型糖尿病 (DM2)患者的皮质醇水 发光法测定 ，应用深圳新产业生物医学工程有限公司的全 自 平、糖代谢指标及胰岛素抵抗指数，以探讨 DM2患者皮质醇 动化学发光测定仪 MAGLUMI2000及其配套试剂盒。fPG、 与糖代谢水平和胰岛素抵抗的关系。 HbAlc、FA采用化学试剂法测定，使用美国雅培公司生产的 全自动化分析仪AbbottAeroset及其配套试剂盒。 1 对象和方法 1．3 稳态模型评估法 按 HOMA模型计算胰岛素抵抗指 1．1 对象 搜集本院2011年3—8月期间在内分泌科住院 数：HOMA-IR=fINS×fPG／22．5，以此反映对象IR的情况。 的DM2患者72例，按照血糖控制水平分为 I组和2组 ，1组 1．4 皮质醇正常参考值与昼夜节律紊乱标准 皮质醇正常 为降糖治疗后血糖控制稳定的患者空腹血糖 (fPG) 参考值 ：8Am(72～322)ng／ml，0Am(15—75)ng／m~；皮质醇 7．0reotol，共 32例 (男l6，女 l6)，平均年龄 (55．74-12．5)岁。 昼夜节律紊乱标准：0Am超过8Am的50％。 2组为未经过治疗 的新诊 断入 院的高血糖患者 fPG≥ 1．5 统计学处理 采用 SPSS17．0统计软件进行处理。结 7．0reotol，共40例 (男27，女 13)，平均年龄 (58．2±12．7)岁。 果以 -4s表示，组间比较采用方差分析，两两比较用q检验 ， DM2诊断标准均符合世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病 率的检验采用 x检验，并采用直线相关分析。P0．05为差 (DM)诊断标准．所有患者均无垂体疾病和肾上腺疾病及糖 异有统计学意义。 皮质激素使用史，无急性应激、感染、严重躯体疾病、精神疾 病等影响因素，无明显高皮质醇分泌史及典型临床表现(向 2 结果 心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等)。正常对照组为3 2．1 三组间皮质醇、糖代谢指标及胰岛素抵抗指数的比较： 组，共65例 (男23，女42)，平均年龄 (48．34-15．9)岁，均来 见表 1。 自本院体检中心的健康志愿者。 三组间 比较8Am皮质醇，0Am皮质醇，fPG，FA，HbAlc 1．2 检测方法 所有人选者均于早晨8Am空腹抽取肘静 和HOMA—IR呈逐渐增高趋势(2组)1组3组)，1组和2组 脉血，测定血浆皮质醇 (8Am)，空腹血糖 (fPC)、糖化血红蛋 各项指标均明显高于3组，统计学比较存在显著性差异(P 白(HbA1c)、果糖胺(rA)、血清胰岛素(ins)，再于当晚午夜 0．01)；但HOMA．IR在 1组与3组中比较无统计学差异。 0：00抽血测定0Am皮质醇。血清皮质醇和胰岛素采用化学 表 1 三组间各项代谢指标水平 $P0．01(与 3组比较)；P0．01(与 1组比较) 2．2 DM2患者皮质醇分泌情况：DM2患者部分存在皮质醇 表 2 DM2患者 SAm皮质醇与其它指标的相关系数 分泌异常增高，72例患者中有21例超过正常参考值，高皮质 醇发生率为29．16％，对照组无 1例皮质醇增高，差异有统计 学意义(P0．O1)。 同时DM2患者部分存在皮质醇昼夜节律紊乱，72例患 者中有 16例出现0Am皮质醇超过同1d早上8Am皮质醇的 50％，皮质醇节律紊乱发生率为22．22％，对照组为6．15％ (4／65)，差异有统计学意义(P0．O1)。