经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症105例.pdfVIP

346 西部医学2008年 3月第2O卷第2期 Med J West China，March 2008，Vo1．20，No．2 经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道 前列腺电切术治疗前列腺增生症105例 袁碧林 (乐山市五通桥区人民医院泌尿外科。四川乐山614800) 【摘要】 目的 观察经尿道前列腺汽化电切结合经尿道前列腺电切术(TUVP+TURP)治疗前列腺增生症的疗 效。方法 对105例前列腺增生患者采用TUVP+TURP治疗，并进行统计分析。结果 手术时间平均6O分钟，切除前 列腺组织32．5克，全部患者均安全度过围手术期。术后疗效满意，无严重并发症，提高了高龄高危患者的生活质量。结论 TUVP结合TURP是治疗前列腺增生症安全有效的方法，并发症少，恢复快。 【关键词】 前列腺增生； 经尿道前列腺电切术； 经尿道前列腺汽化电切术 【中图分类号】 R697 ．32 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—35112(2008)02—0346—02 随着人民生活水平的提高和人均寿命的不断增 而下先切除右叶，再切除左叶，并着重对5、7点位前列 长，前列腺增生症已成为我国老年男性最常见的病症 腺动脉的止血。最后电切切除前列腺尖部，对重度高危 之一。由于老年患者耐受性较差，微创手术已成为主要 的前列腺增生症患者采用部分前列腺电切治疗，切除 的治疗方式。我院自2001年1O月以来采用经尿道前 完毕后，冲洗出前列腺组织，再次窥查并严密止血。术 列腺汽化电切术(TUVP)结合经尿道前列腺电切术 毕置三腔Foley导尿管，气导内注水3O毫升不作牵 (TURP)治疗前列腺增生症患者105例，取得了满意 引。术后用生理盐水持续冲洗1～2d，4～5d拔除尿管。 的效果，现报告如下。 1．3 结果 手术时间3O～100min，平均55分钟，切 1 资料与方法 除前列腺组织平均为31克，98例完整切除增生的腺 1．1 临床资料 本组105例患者中，年龄58~84岁， 体，7例为部分切除形成排尿通道，无输血病员。术后 其中高危患者的平均年龄76岁。病程2～18年，平均 病理证实均为前列腺增生症。未发生永久性尿失禁及 5．5年。均有夜间尿频和进行性排尿困难症状。合并有 电切综合征，亦无死亡病例。平均住院天数为6．5天， 高血压者3O例，心脏疾病者25例，脑血管疾病者1O 均康复出院。本组有2例术后第一次大便时出现早期 例，糖尿病者1O例，3O例有尿潴留。直肠指诊、B超、 出血，1例行尿管牵引压迫治愈，1例再次行电凝止血， IVU以及CT检查均提示前列腺增生。术前经B超测 未中转行开腹手术；4例拔除尿管后出现轻度尿失禁， 定前列腺大小，按IPSS评分27～33分，平均28分， 经提肛训练后1～2周自愈。本组病例均随访5个月～ QOL3 7分，平均4．5分。 3年，术后IPSS平均9．8分，QOL平均2分。 1．2 治疗方法 病员入院后给予完善的术前检查。对 2 讨论 于尿潴留和尿路感染的患者均给予留置导尿和抗生素 腔道手术作为一种“微创”手术已经成为治疗前列 治疗以改善肾功及控制感染。合并内科疾病患者请相 腺增生的重要方法，应用日渐广泛。我院于2001年开 关科室会诊，改善后行手术治疗。采用美国CIRCON． 展此项手术。TUVP通过提高高频发生器的电流功率 ACMI 25F6双鞘电切镜。TURP+TUVP在硬脊膜外 (250～300W)和改进切割电极的形态，可达到比 腔麻醉或腰、硬联合麻醉下进行。冲洗液为5 葡萄糖 TURP更高的切割率n]。汽化电切采用特殊设计的铲 溶液，糖尿病患者则使用4 甘露醇溶液，灌