经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床应用.pdfVIP

· 36· 临床医学与护理研究 经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎问盘突出症的临床应用 孙 诚 王其友 宋炎成：苑勇1曹辉1 【中图分类号】R681．5 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2008)01--0036—02 【摘 要】 目的：探讨应用经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎问盘突出症的临床效果。方法：对56例颈椎问盘突出症患者 在C臂机监测下行经皮等离子消融髓核成形术治疗，采用VAS评分及患者主观满意度分级进行疗效评估。结果：完 整随访52例，随访时间3~34个月，平均9．5个月。术前VAS评分6．35~0．75分，随访时评分平均2．37~0．58分．手术 前后差异有统计学意义(PO．05)，患者主观满意度优良率为92-3％。结论：经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎问盘 突出症具有微创、安全、操作简便、疗效好的优点．不失为一种较好的治疗方法 【关键词】射频消融 髓核成形 椎间盘突出 颈椎间盘突出症多见于中、老年患者，近年来 1．3 术后处理 术后颈托制动1周，术后第1天可 发病人群增多且有年轻化的趋势，治疗复杂，效果 下床活动，术前及术后3天应用抗生素预防感染， 难尽人意。微创技术是脊柱外科的一个发展方向， 根据情况给予止痛剂、脱水剂及糖皮质激素等对症 经皮等离子消融髓核成形术在1999年被FDA正式 治疗。 批准其应用脊柱微创外科并取得较好的临床效果。 2 结 果 2003年4月～2006年7月我们采用经皮等离子消 完整随访52例，随访时问3～34个月，平均9．5 融髓核成形术治疗颈椎问盘突出症56例，疗效满 个月。56例患者中症状术后即刻完全缓解35例。采 意，报道如下。 用视觉模拟评分法(VAS)和患者主观满意度分级进 l 临床资料与方法 行临床疗效评估。应用VAS评分尺，患者面对无刻 l。l 临床资料 2003年4月～2006年7月采用经 度一面，由其将游标置于最能代表当时疼痛或痛苦 皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎问盘突出症56 程度的部位，医生看有刻度一面并记录分值，避免 例，均经病史、体格检查、X线及MRI等确诊。其中 任何暗示和启发。术前、术后及随访时均认真记录 男34例，女22例，年龄42～76岁，平均56．9岁。病 分值并对资料进行t检验。术前VAS评分平均为 程最短2个月，最长5年，平均 13个月。颈3、4椎 6．35~0．75分，随访时平均2．37~0．58分，手术前后差 间盘突出8例，颈4、5椎间盘突29例，颈5、6椎间 异有统计学意义(P0．05)。主观满意度分级：1级，症 盘突出25例，颈6、7椎间盘突出7例。手术节段：1 状消失，满意；2级，症状减轻，满意；3级，症状虽减轻， 个间隙43例，2个间隙13例。 但不满意；4级，症状元改善；5级，症状加重。1、2级 1．2 治疗方法 手术在C形臂X光机监测下进 为满意度优良。本组优良率为92．3％．1例术后为4 行，采用美国Arthrocare公司的System2000型射频 级，但患者未出现颈血管、气管、食管、喉返神经、脊 汽化系统，包括主机、导线、等离子刀头、脚踏板，主 髓及神经根损害情况。 机能量可调节。方法：患者取仰卧位．头颈取过伸 3 讨 论 位，双肩下垂，常规消毒铺巾，进针点在相应的颈椎 3．1 治疗机制 经皮等离子消融髓核成形术是近 节段病变侧颈前安全区，即颈动脉鞘与气管食管间 年来开展的微创椎间盘减压新技术．它属于冷融切 隙进针。与颈中矢状面夹角约45。左右．穿刺时用左 技术，利用双极射频所产生的能量．将射频头与组 手