静脉营养疗法中常见问题的观察及护理.pdfVIP

· 64· 临床医学与护理研究 静脉营养疗法中常见问题的观察及护理 姚 春 【中图分类号】 R459．3 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2008)01—0o64—02 【摘 要】 静脉营养支持疗法是通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。是一种维持病人生命，治疗某些疾病的有效方法。 在其实施中对护理人员的知识与技术方面的要求比较全面。作者就静脉营养支持疗法中常见的护理问题及其处理 方法作以下综述。 【关键词】静脉营养 护理 静脉营养支持疗法是近30年来兴起的一门学 高渗性高血糖性昏迷；②病人脉搏加速、面色苍白及 科．在临床已成为营养不良、围手术期、器官移植患 四肢湿冷．应疑有低血糖性休克，护士发现病人上述 者的治疗以及挽救危重病人生命的手段之一。但静 症状均应立即抽血送检血糖并协助医师积极处理。 脉营养支持疗法不是人体摄入营养物质的正常方 3 对痛苦、不适及活动受限患者的护理 法，故可给患者造成一定痛苦、不安及生活限制，同 3．1 解除患者无法进食带来的痛苦 由于长期不 时也可能出现多种并发症。 能正常进食时，患者经常处在口干、空腹感、食欲低 1 实施静脉营养支持前的护理 下的状态中．很痛苦．这种感觉又会给其带来焦急 1．1 了解患者的需求．做好解释工作 在对患者进 不安，甚至丧失战胜疾病的信心，护理人员应加强对 行11PN治疗前．护士应充分理解患者及家属的心 患者的心理护理．耐心倾听患者无法进食的感受． 情。例如：患者和家属会因首次接触深静脉穿刺、置 也可让患者咀嚼胶糖来转移注意力。 管及对24h保留静脉插管感到焦虑不安甚至恐惧， 3．2 尽量减少对洗澡的限制 当患者无法洗澡时， 对此应向患者及家属就有关必要性、安全性、注意 可通过擦拭进行身体清洁。如果患者全身状况良 事项进行详尽的解释说明，以取得理解和配合，重要 好、病情稳定．也可洗澡。洗澡前需将静脉导管插入 的是让患者能愉快接受此项治疗。 部用敷贴密封好．同时必须向患者及家属说明注意 1．2 对患者及家属进行指导 在实施TPN时，护士 事项．而且要有家人在场帮助方可实施。沐浴后的舒 不但要细致地观察病情变化．还要对患者需注意的 适感可缓解病人的焦虑情绪。 事项进行说明。具体内容包括：①治疗的目的及预 3_3 纠正失眠 进行静脉营养支持的患者，可因长 后；②移动或活动时，注意输液管的长度，防止过度 期卧床造成睡眠质量低下。造成失眠的主要原因是： 弯曲及拔脱；③个人洗浴时，是擦拭还是沐浴应根 ①因为头脑中总想着输液，有对如果睡着了、液体 据具体情况选择；④出现下列问题时要立即与护士 输空了可不得了的担心。②因持续注入营养液，造成 联系：输液器内有血液逆流；静脉导管插入处胶布 夜间排尿次数增加。对此相应的护理措施为：①护 脱开或局部受到污染；出现口渴、多尿等高血糖症 理人员必须常规地定时观察巡视患者，以消除其担 状时。 心。②进行各种操作时动作应轻柔，尽量不惊醒入 2 静脉营养支持疗法实施中的护理 睡的患者。③发现患者失眠就应了解其原因，及时 2．1 静脉营养支持疗法的并发症及其防治 实施 处理纠正。 静脉营养支持疗法时．最易引起的并发症是静脉导 4 代谢性并发症的观察要点 管引起的败血症。因此操作中各个环节应严格无菌