抗癫痫药物血药浓度监测回顾性分析.doc

2008-2011年4种抗癫痫药物血药浓度监测回顾性分析 （孙国栋，菏泽市立医院，山东 菏泽 274031） 摘要：目的：回顾性分析2008-2011年所有血药浓度监测情况，以利指导用药。方法：采用回顾性调查分析方法，对菏泽市立医院2008-2011年四种主要抗癫痫药血液浓度监测数据进行分类。结果：1525例四种抗癫痫药物血药浓度监测结果在有效治疗浓度所占比例为42.94%,低于有效治疗浓度所占比例为46.79%,高于有效治疗浓度所占比例为10.27%。结论：结合血药浓度监测结果和临床疗效随时调整剂量，充分利用TDM 技术,建立一个长期有效的治疗方案,最大限度保证患者用药安全、有效、经济。 关键词: 丙戊酸钠；卡马西平；苯妥英钠；苯巴比妥；血药浓度 Retrospective analysis of blood concentration monitoring of 4 kind anti-epileptic drugs in 2008and2011 （SUN Guodong，Heze Municiple Hospital,Shandong Heze 274031） Abstract: Objective: The blood concentration monitoring from 2008 to 2011was analysed retrospectively to direct the use of medicine. Methods: A retrospective investigation and analysis method for 2008-2011 years, Heze Municiple Hospital, four main antiepileptic drug blood concentration monitoring data classification. Results: 1525 cases of four kinds of antiepileptic drug blood concentration monitoring results in effective therapeutic concentrations in the proportion of 42.94%, lower than the effective therapeutic concentrations in the proportion of 46.79%, higher than the effective therapeutic concentrations in the proportion of 10.27%. Conclusion: the combination of the monitoring result of the blood concentration and clinical efficacy of adjust dosage, make full use of TDM technology, to establish a long-term effective treatment regimens, the maximum guarantee patients safety, efficiency, economy. Key words: sodium valproate; carbamazepine; phenytoin; Phenobarbital; blood concentration 治疗药物浓度监测(therapeutic drug monitoring , TDM) 是通过测定血液中或其他体液中药物的浓度并利用药动学的原理和公式使给药方案个体化,以提高药物疗效,避免或减少不良反应,同时为药物过量中毒的诊断和处理提供实验依据,是药师对患者进行药学监护的重要手段,对提高临床用药的有效性与安全性具有重要意义[1]. 1、数据来源 分析数据均来自2008~2011年血液浓度监测原始数据记录。对姓名、年龄、性别、监测结果分别进行统计、汇总分析，分别汇总低于有效治疗浓度、有效治疗浓度、高于有效治疗浓度数据，剔除数据记录不清晰完整者。抗癫痫药患者共1525例。 2.2 测定方法 所有血样均采用荧光偏振免疫法,按美国雅培公司的标准操作规范，每批次测定样本时，对质控样品进行平行测定，若质控样品超出标识范围内，需校正标准曲线，并于当日内重新测定。 23 　血药浓度判断标准　根据文献[2,3,4]以及菏泽市立医院的参考标准,判定药物有效的血液浓度:卡马西平４~２０μg/mL,丙戊酸钠50～100μg/mL, 苯妥英钠10~20μg/mL，苯巴比妥15~40μg/mL。 2.4 统计学