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【放射治疗指引】002肺癌v2014
肺癌放射治療標準政策與執行規範 V.2014
仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 作業標準書
作業流程(P) SOP編號：X-D5D00-0002
標 人事管理(H) 標
主辦單位：腫瘤治療科
準 教育訓練(E) 準
肺癌放射治療標準
類 其他(X) ： 名 政策與執行規範 文件審核部門：醫務部
別 臨床治療指引 稱 制定日期：2010/01/29
修訂日期：2014/10/27 版次：第 5版
1. 目的：制訂肺癌治癒性目的放射治療標準政策與執行規範。
2. 適用範圍：適用於根治性肺癌病患之放射治療。
3. 權責：
3.1 放射腫瘤專科醫師：負責評估病患病情、擬定治療策略、描繪治療靶體積、核定治療
計畫、督導治療過程、追蹤治療成效等。
3.2 護理人員：負責門診、護理照顧及衛教指導等作業。
3.3 醫學物理師：負責協助模擬定位、設計與確認治療計畫參數、傳送治療計畫、劑量計
算與驗證、確認臨床執行劑量之準確性。
3.4 醫事放射師：製作固定模具、執行模擬定位、執行每日放射治療、拍攝治療驗證片。
4. 名詞定義：
4.1 腫瘤體積（ Gross Tumor Volume ，簡稱GTV ）：指肉眼或影像診斷可見之腫瘤。
4.2 臨床靶體積（ Clinical Target Volume ，簡稱CTV ）：指腫瘤及其可能侵犯之範圍，通常
由影像輔助圈選。
4.3 計畫靶體積（ Planning Target Volume ，簡稱PTV ）：考慮擺為誤差及內部器官移動，在
CTV 加上範圍之體積。
4.4 格雷（ Gray ，簡稱Gy ）：為放射線吸收劑量之單位。
4.5 危急器官計畫靶體積(Planning Organ at risk Volume ，簡稱PRV) ：考慮擺位誤差及內部
器官移動，在危急器官加上範圍之體積。
5. 作業內容：
5.1 固定模具製作及定位前準備：
5.1.1 模擬定位模具準備：B 枕，胸部固定器（Lung Holder ），盡可能使用真空墊(vacuum
bag)為固定模具，提升重複擺位的再現性；可使用膝蓋輔助器(knee holder)於病患
膝部下方，提高病患之舒服度。
5.1.2 模擬定位姿勢：均採仰臥，如果病患能配合，雙手高舉頭上或至少患側之手臂應
上舉，確保治療過程中有足夠的穩定性。
5.1.3 將治療中心標記在胸部皮膚上，另在真空墊的側面也要貼上標記。
5.2 模擬定位：
5.2.1 在電腦斷層掃瞄定位室，請病患依原姿勢躺在已製作好的固定模具上，並根據病
患皮膚標記點對到定位雷射。
5.2.2 在病患之皮膚上，貼上金屬標記，在影像上呈現中心點之位置。
5.2.3 電腦斷層之掃描範圍及條件為由環狀軟骨 (cricoid cartilage) 至第 2 腰椎 (L2 spine)
之上方，應可包含整個肺部，切片厚度 2.5~5 mm 。
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肺癌放射治療標準政策與執行規範 V.2014
5.2.4 透過靜脈注射顯影劑，可加強判讀腫瘤侵犯之範圍，但如果病患腎功能差(creatinine
2.0 mg/dl)或其他禁忌症為例外。
5.2.5 其他定位：如可安排肺部之正子及電腦斷層掃描影像(PET/CT) ，作為分期、腫瘤
圈選用，掃描位置盡量與治療姿勢相同。
5.3 靶體積定義 (Target Vo
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