浅谈超高分子聚乙烯人工关节垫片 - cgmhorgtw.PDF

超高分子聚乙烯人工關節墊片 人體的關節是一個既需要穩定性以支撐人體重量、又需要最大活動度以得到最 佳功能的複雜構造。因為關節長期承受人體每天活動的沉重負荷，因此許多人在 年老時深受各式關節病變所苦，導致活動時的劇烈疼痛或運動功能因此受限，進 一步造成生活品質極大影響。 人工關節置換手術為這些問題提供了一個解決之道，然而因為關節必須不斷活 動的特性，因此人工關節組件的耐磨耐用與否便成為治療效果可否長久維持的重 要關鍵。目前人工髖關節及人工膝關節置換手術的臨床療效相當不錯，研究報告 顯示追蹤二十年的手術成功率可以達到百分之九十以上，大多數的病患因為這樣 的手術治療得到生活品質的大大提升，同時脫離長期使用的消炎止痛藥甚至是類 固醇的困擾。然而隨著人工關節使用的時間越長，就像汽車開久了也要進廠保養 維修更換零件一樣，有越來越多的患者需要再次手術翻修其人工關節。統計結果 顯示， 經過長期使用的人工關節導致需要再次置換手術的最主要原因是關節組件 磨損，導致關節的不穩定、功能不良及嚴重關節疼痛；或是大量的磨耗粒子誘發 長庚紀念醫院 自體骨溶蝕的現象造成人工關節組件鬆脫。這些問題都與組件之間的不斷摩擦導 致磨損有關，尤其是已經廣泛使用數十年的聚乙烯墊片發生磨損的問題最為嚴 關節重建骨科 重。雖然新式人工關節摩擦介面仍不斷創新研發當中，然而目前市面上的人工關 CHANG GUNG MEMORIAL HOSPITAL DEPARTMENT OF JOINT RECONSTRUCTION 節，不論髖關節或膝關節仍以金屬對聚乙烯摩擦界面為主流材質，隨著材料科學 不斷進步，新一代聚乙烯成型技術可以將傳統聚乙烯材質加工製成更強韌、更耐 磨損、且不易變型的 組件。傳統的聚乙烯分子成平行規則狀排列，因此當金屬組 件與其接觸時，加上關節受力的影響之下，就會造成聚乙烯產生型變及破損 ，並 且在每天的活動中摩擦出大量細微的聚乙烯粒子。超高分子聚乙烯則藉由放射線 的照射使其單純平行排列的分子產生額外的橫向鍵結，將整體分子 結構立體化、 網狀化，變成一個強韌的巨大分子，因此硬度提升，而且更不易變形、更耐磨。 經由臨床實驗結果證實，不論在人工髖關節或人工膝關節置換手術使用超高分子 聚乙烯墊片均可使磨耗速度大幅減緩，除了避免關節組件因破損而導致翻修手術 之外，最重要的是減少聚乙烯磨損量的同時可以大大減少骨溶蝕發生的機率及嚴 重程度，因此延長人工關節的使用年限。除了更佳的抗磨耗表現之外，超高分子 聚乙烯相較於傳統聚乙烯材質並不會增加其他對人體不良的併發症發生機率，手 術技術也跟目前的慣用方式完全相同，並無額外增加較困難或複雜的步驟 ，因此 唯一需要考量的因素大概就只有其相對較高的價位了吧。 當然，人工關節手術成功與否的先決條件是手術要做得好 ，包括關節組件擺位 要正確，關節假體的固定要牢靠，解剖軸線要精準重建，內外側肌肉韌帶的平衡 要適當，前後伸展與彎曲時的穩定度要足夠，因此醫師的經驗尤其扮演著極為重 要的角色；若是再加上適當的骨材選擇，並配合良 好的復健過程，人工關節置換 手術就能達到最滿意最持久的治療效果。 Reference: DAntonio JA, et al Five-year experience with Crossfire highly cross-linked polyethylene. Clin Orthop. 2005;441:143-50. 長庚紀念醫院 關節重建骨科 CHANG GUNG MEMORIAL HOSPITAL DEPARTMENT OF JOINT RECONSTRUCTION