消可宁防治2型糖尿病胰岛素抵抗的临床探究.pdfVIP

提 要 目的：观察以健脾补肾、化痰活血、清热解毒为组方原则的消可宁方对2型糖尿 病胰岛素抵抗的防治效果并探讨其机理。方法：提出2型糖尿病胰岛素抵抗的病机为 脾肾两虚为本，瘀血痰浊热毒阻滞为标，临床应以健脾补肾、化痰活血、清热解毒为 主要治疗大法，据此精心挑选金代医家李东垣名方当归六黄汤加减而成消可宁方，并 进行了临床疗效观察。按照WHO及国家卫生部有关标准制定了2型糖尿病胰岛素抵抗 较为完善的诊疗评价标准，设对照组共观察 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者 60 例。随机 分为消可宁治疗组30例，降糖甲对照组30例，均以2个月为一个疗程。以患者症状 体征、血糖、血糖面积、糖基化血红蛋白、胰岛素释放、胰岛素敏感指数、胰岛素抵 抗指数、胰岛素面积、体重指数及腰臀围指数、血脂系列、血液流变学、炎性因子 （TNF-a 、IL-6）等为主要观察指标，进行了疗效观察和对比。结果：临床观察发现： ①消可宁能明显改善患者的症状、体征，疗效明显优于对照组（P0.05）；②明显改 善患者的血糖、血糖面积、糖化血红蛋白，治疗前后有显著性差异（P0.01），且疗 效优于对照组（P ﹤0.01）；③明显降低空腹、餐后胰岛素水平及胰岛素面积，并且随 着上述指标的改善，胰岛素敏感指数明显升高，胰岛素抵抗指数显著下降，治疗前后 自身对照有显著性差异（P0.01），与对照组相比也有显著性差异（P0.05）；④明显 降低患者体重、腰臀围指数，与治疗前相比，有显著性差异（P0.01）。与对照组相 比也有显著性差异（P＜0.01）；⑤明显降低患者的TC、TG、LDL-CH、VLDL-CH水平， 升高 HDL-CH 水平，明显改善患者血液流变学各项指标，与治疗前相比有显著性差异 （ P0.01），与对照组相比也有显著性差异（P0.05）；⑥明显降低患者炎性因子 P0.01），与对照组相比也有 （TNF-a 、IL-6）水平，与治疗前相比有显著性差异（ 显著性差异（ P0.01）。消可宁治疗组疾病综合总疗效为：显效率43.3%，有效率46.6%， 无效率 10%，总有效率 90%。结论：“健脾补肾、化痰活血、清热解毒”的治法与 2 型糖尿病胰岛素抵抗的病机是相吻合的，以此为治则组成的消可宁可有效地防治 2 型糖尿病胰岛素抵抗的发生发展，值得深入研究和进一步开发。 关键词 消可宁；2型糖尿病胰岛素抵抗；健脾补肾、化痰活血、清热解毒 Clinical Study on Preventing and Curing Diabetic Insulin Resistance with Xiaokening Mixture Speciality：Internal Medicine of TCM .The prevention and treatment of endocrine diseases Author ：Hu Dongbing Tutor：Qian Qiuhai Abstract Objective ：To observe the therapeutic efficacy of strengthening spleen and nourishing kidney ，Reducing phlegm and activating blood circulation ，clearing heat and eliminating toxicant principles for the Xiaokening effect of the Diabeteic Insulin Resistance and to study its mechanism. Methods ：According WHO and our countrys ’relative rules set up the diagnosing and resulting standards about IR. 60 patients with IR are divided into two groups by random ．Among these patients ，test group（n=30 ）were treat