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第十章 活体检验 第一节 损伤程度的鉴定 [日期：2007-05-19] 来源：本站原创 作者：法学资源库课题组 [字体：大 中 小] 一、概述 (一)损伤程度鉴定的意义 损伤程度鉴定的意义就是要解决有关规定中的医学问题在现行的法律、法规中，都明确规定以损伤程度作为案件处理的重要依据之一。如《中华人民共和国刑法》第134条、第135条中，以损伤程度作为量刑的重要依据；《中华人民共和国民法通则》第119条、第123条、第129条、第13l条中，根据各种伤害案件的具体情况，规定赔偿、承担或不承担民事责任；《中华人民共和国治安管理处罚条例》第23条中，侵犯公民人身权利的违反治安管理行为，给予治安管理处罚。所以正确评定损伤程度，能为刑事、民事案件的审理提供科学依据，对维护社会安定、打击罪犯、保护人民利益具有重要意义。 (二)损伤程度鉴定的依据 损伤程度鉴定应当“以事实为依据，以法律为准绳”，在法医临床学检验的某础上，依照我国《刑法》第10条、第85条和我国《治安管理处罚条例》第22条之规定，参照《人体重伤鉴定标准》及《人体轻伤鉴定标准(试行)》等有关标准条文正确评定损伤程度。 (三)损伤程度鉴定的方法 1．坚持实事求是的原则，了解与损伤有关的案情。调阅案卷、病历。必要时重新勘验现场，查明损伤与行为人之间的因果关系。 2．运用临床医学知识．借助先进的医学检测技术检验损伤。确定各种致伤因素对人体造成的原发性损害及损伤有直接联系的并发症和后遗症。 3．根据损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局全面分析、综合评定。 4．判定损伤与疾病及其他的因果关系。 (四)损伤程度鉴定结论的评断 损伤程度（重伤、轻伤、轻微伤）的鉴定结论与定案量刑有关。但不是绝对的，而是相对的关系。人争执的焦点和实质性分歧）等综合分析定案的。一般应注意以下几个方面： 1．全面阅研法医学鉴定书，评断证据价值 (1)检验方法是否科学、规范，检验过程记录是否完整。因为法医学鉴定中的被鉴定人与一般病员不同。应排除伪装及夸大伤情的情况，除了依靠仔细的询问和体格检查外，尚需要借助于现代先进的科学的检测方法。 (2)分析说明是否根据检验所见和损伤机理深刻阐明缘由，不作猜测及逻辑推理。 (3)鉴定结论是否确切；是否是分析说明的必然结果。 (4)阅研鉴定书过程，弄懂法医学鉴定书中专业术语及名词的真正涵义，必要时请专业人员一齐审核。如对鉴定结论有疑问，委托高一级鉴定机构或聘消有经验的法医复核鉴定或更新鉴定。 2．鉴定结论本质来自损伤本身，要结合案情考虑，但不能偏信供述(陈述)，轻易否定鉴定的科学性。 3．不能提出不现实的要求。法医学属于自然科学范畴，尚有许多现象或问题不能用现代科学知识解释或检测，有待研究解决。 二、人体各部位损伤程度评定 我国法律把损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤二个等级。本节参考《人体重伤鉴定标准》及《人体轻伤鉴定标准(试行)》，对人体各部位损伤程度进行评定。 (一)肢体损伤程度评定 肢体是人体两上肢和两下肢的总称。肢体损伤在法医临床学检验、鉴定工作中比较常见。外伤当时的损伤有骨折、关节脱位和软组织损伤。损伤后果包括肢体缺失或者肢体虽然完整，但已功能障碍甚至丧失功能。损伤程度包括损伤当时的伤情况及与损伤有直接联系的并发症和后遗症。 1．肢体软组织损伤 (1)软组织挫伤：若挫伤面积占体表总面积30％以上，应评定为重伤；若挫伤面积6％以上，未达30％，应评定为轻伤。 (2)皮肤及皮下组织创伤：单个创口长达10cm(儿童8cm)；多个创口累计总长度达15cm(儿童l2cm)；皮肤外伤性缺损须植皮的，均应评定为轻伤。 (3)肢体神经损伤：肢体重要神经是指臂丛及其分支(尺神经、挠神经、正中神经)，腰能丛及其分枝(坐骨神经、腓总神经、胫神经)，神经完全断裂、挫压，严重影响肢体运动功能的，应评定为重伤；上述神经部分损伤，肢体功能部分障碍的，应评定为轻伤。 (4)肢体血管损伤：肢体重要血管损伤，引起血．液循环障碍，严重影响肢体功能的，应评定为重伤；伤及血管影响功能的，应评定为轻伤。 2．肢体关节及骨骼损伤 属重伤范围的损伤：(1)四肢长骨(肋骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓肯)骨折，并发慢性骨髓炎；(2)股骨干骨折、胫腓骨骨折并发假关节、畸形愈合。缩短超过5cm，或者成角畸形大于30度；(3)肪骨骨折并发假关节，畸形愈合严重影响上肢功能；(4）前臂骨折，畸形愈合，强直在旋前位或者旋后位等。 属轻伤范围的损伤：四肢长骨付骨折；华甘完全性骨折；舟竹骨折；距骨、跟骨骨折；四肢大关节脱位；半月板损伤；月骨脱位。 2．肢体完整但已丧失功能 肢体软组织损伤后疤痕挛缩、大关节运动活动度丧失达50％：肢体重要神经、血管损伤，严重影响肢体运动功能；损伤致手功能障碍(丧失40％)，不能对指和握物，应评定