王三虎治疗结肠癌术后验案三则.pdfVIP

山东中医杂志2008年3月第27卷第3期 · 203 · 王三虎治疗结肠癌术后验案三则 杨子玉，范先基 (广西柳州市中医院，广西柳州545001) [关键词]王三虎；结肠癌；名医经验 [中图分类号]R735．35 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2008)03—0203—02 广西中医药专家学术经验继承工作指导老师、 海浮石30 g，鳖甲30 g善后。 主任医师、医学博士王三虎教授，学养深厚，经验丰 按：本案以三物黄芩汤为主坚持用药4年多，在 富，在长期的肿瘤临床实践中，既强调辨病论治，专 一 定程度上改善了阴虚体质，血中热毒也大减，还消 病专方，又善于权衡中西医之长，衷中参西，擅长以 散了甲状腺肿块，起到了预防复发的目的。 三物黄芩汤治疗结肠癌及术后诸多问题。我们有幸 2 结肠癌术后肝转移 随师临证，耳濡目染，感受颇多，现选其治疗结肠癌 男，47岁，2004年1月在柳州市某医院行结肠 的验案介绍如下。 癌切除术，病理为：回盲部中低分化腺癌。6月发现 1 结肠癌术后 肝脏占位，B超：肝右前叶一低回声区，15 mm X 男，7O岁，2003年 11月27日初诊。患者于 14 mm，右后叶一低回声区，19 mm×18 mm。提示 2002年4月行结肠癌根治术，术后化疗 5次。无明 肝转移可能。2004年7月 18日初诊，面黄，口苦， 显不适，二便正常，但舌红少津，裂纹纵横，脉弦。证 舌淡苔腻有齿痕，脉沉。证属大肠热毒流窜于肝，治 属阴虚为主，血中热毒。三物黄芩汤加味：黄芩 宜凉血解毒，健脾保肝，方以三物黄芩汤治疗原发病 12 g，生地黄30 g，苦参10 g，玄参 12 g，紫草 15 g， 合小柴胡汤治疗转移癌：生地黄20 g，黄芩 12 g，苦 败酱草50 g，白花蛇舌草40 g，牡丹皮 12 g，槐花 参12 g，柴胡12 g，半夏20 g，红参 12 g，牡丹皮 12 g。每日1剂，水煎服。2006年5月3日第34 12 g，败酱草30 g，白术12 g，茯苓20 g，鳖甲20 g， 诊，患者坚持每月服基本方15剂以上，术后已过4 厚朴10 g，炙黄芪30 g。每日1剂，水煎服。以上方 年，近日胸片、B超、肝肾功及CEA等复查均未提示 坚持服用3月，B超提示肝脏肿块变化不大，仍用前 异常。自述下午舌麻，二便正常，舌红，浅裂纹，苔薄 方至2005年2月26日，B超提示：肝左内叶、右前 黄，脉弦。阴液渐复，热毒仍在，服药既久，适当替换 叶、右后叶各见一 17 mm×13 mm、19 mm×16 mm、 同类药物，既遵《内经》“久而伤气，物化之常也”之 23 mmX 26 mm低回声区。收住院期间，行经股动 训，也有避免耐药之意。三物黄芩汤加味：黄芩 脉插管介入治疗1次、腹腔化疗 6次出院。2005年 12 g，生地黄30 g，重楼 15 g，白头翁 20 g，半枝莲 5月29日24诊，考虑到服药日久，又刚结束化疗， 30 g，龙葵 30 g，藤梨根 30 g。每日1剂，水煎服。 势必气血亏虚，以健脾益气、软坚散结为法，方以四 2007年2月5日第43诊，近来咽部有异物感，夜间 君子汤加味：红参12 g，白术12 g，茯苓15 g，炙甘草 咳嗽，腿困。触诊可及甲状腺肿块。B超示：双侧甲 6 g，穿山甲10 g，生姜6 g，半夏20 g，鳖甲20 g，厚 状腺实质性包块，颈部正中囊性包块。舌红，浅裂 朴10 g，炙黄芪30 g。每日1剂，水煎服。6月12 纹，苔薄黄，脉弦。证属阴虚热毒，痰阻胸咽，仍以三 日26诊，形体精神可，纳眠佳，无不适，再加人参 物黄芩汤加味：黄芩12