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房颤动射频导管消融的策略
诺 。。
[中图分类号】 R540．7 5；R540．4 6 [文献标识码】 A [文章编号】 1 002—1 094(2008)01—0030—04
射频导管消融(下称消融)已发展成为心房颤动 融策略出现了进一步的变化。
最有效的根治手段。与抗心律失常药物(AAD)不同， 一 、 以肺静脉隔离为核心的消融策略
消融针对的是心房颤动的发病与维持机制，因而使 1．点消融 1998年Haissaguerre等的研究入
根治成为可能。研究表明，肺静脉及其周围左心房 选了45例阵发性心房颤动患者，他们至少尝试两种
后壁为心房颤动发病及维持的关键部位。因而，这 抗心律失常药物治疗无效，异位兴奋频繁发作并与
一 区域也是所有心房颤动消融策略的共同干预靶 心房颤动关系密切。研究中发现异位兴奋起源灶共
区。目前，在有经验的电生理中心，以肺静脉及左心 69处，其中仅4处位于心房，其余65处位于肺静脉
房后壁为干预目标的心房颤动消融术后随访成功率 内，尤以左上肺静脉为多(31处)。消融其中57处起
在80％以上。 源灶成功。术后随访8±6月，28例无心房颤动复
2006美国ACC／AHA和欧洲ESC心房颤动治疗 发，成功率达62％。台湾学者Chen等的研究也显
指南已将消融列为二线治疗(II a类推荐，证据水平 示，以自发的异位兴奋或以异丙肾上腺素诱发异位
C)。是一种抗心律失常药物治疗无效的阵发性心房 兴奋以确定起源灶，79例阵发性心房颤动患者的
颤动的推荐治疗。国内心房颤动指南也已确立了消 1 16
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