延期妊娠75例妊娠结局分析.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2008年第7卷第 1期 · 41· 延期妊娠75例妊娠结局分析 王玉侠 【中图分类号】 R714．21 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-8054(2008)01—0041—02 【摘 要】 目的：探讨延期妊娠对母儿的危害及临床处理措施。方法：回顾分析75例延期妊娠的临床资料。结果：延期妊娠使 胎儿窘迫、羊水过少、新生儿窒息、手术产等发生率升高。结论：延期妊娠胎儿高危程度逐渐增加，适时终止妊娠，是 改善产科结局的重要措施。 【关键词】 延期妊娠 羊水过少 胎儿窘迫 妊娠结局 新生儿窒息 延期妊娠是指大于等于41周而小于42周的 22．66％，新生儿窒息发生为8．0o％，与正常足月妊娠 妊娠。延期妊娠是正常足月妊娠向过期妊娠的过渡 组相比较有显著性差异(PO．01)，延期妊娠组巨大儿 时期。随着围产医学的发展，延期妊娠对母婴的不 发生率为9．33％，与正常足月妊娠组5．86％相比较无 利影响也日益受到重视，本文就我院2005年1月～ 显著性差异 (pO．05)，两组间均无死产和新生儿死 2006年12月收治的75例延期妊娠进行回顾性分 亡。(见表1) 析．现报道如下。 表1 两组间分娩方式及围产儿情况比较(例，％) 1 资料与方法 组别 倒数阴道助产 剖宫产 羊水过少胎儿窘迫新生儿窒息巨大儿 1．1 一般资料 平时月经规则，入院时孕周已达 延期妊娠组75 5(6．66)37(49．33)12(15．66)17(22．66)6(8．oo)7(9．33) 41周或入院后待产超过41周，但小于42周者为延 正常妊娠组950 18(1．85)349(36．8o)38(3．96)48(5．07)4o(4．21)56(5．86) 期妊娠，共75例，孕妇年龄在19～38岁之间，平均 7．21 4．70 21．57 36．31 21．83 1．42 为28．3岁．同期收治的950例正常足月妊娠的孕妇 P 0．O1 0．O1 0．O1 0．01 0．01 o．05 为对照组．孕妇年龄为18～42岁，平均29．1岁。纳入 2．2 延期妊娠组剖宫产指征主要是胎儿窘迫、羊水 标准：两组孕妇平时月经规则，早孕检查及产科检 过少、引产不成功；而正常足月妊娠组剖宫产指征 查符合孕周．无妊娠期高血压疾病，无妊娠合并肝 主要是胎方位异常、社会因素、胎儿窘迫。 内胆汁淤积症，无妊娠合并糖尿病、肾病、心脏病等 3 讨 论 影响胎盘功能的疾病。 3．1 延期妊娠时胎盘与羊水变化及对胎儿的影响。 1．2 方法 两组孕妇人院后即核实孕龄，常规产科 大多数学者认为随着妊娠的延期，胎盘发生老化、 检查．B超检查了解胎儿羊水、胎盘成熟度情况，胎 退行性改变，广泛纤维化、钙化，导致胎盘功能低下， 儿电子监护，各产程严密观察胎心、羊水量、羊水性 这时羊膜和绒毛失去正常透析作用，造成水分及溶 状，产程进展情况，新生儿Apgar评分及体重。 质转化障碍，羊水和胎儿的细胞外液的等渗状态受 1．3 诊断标准 延期妊娠为孕周达41～41 周；羊 到破坏，羊水通过胎盘进入母体量增多，使羊水减 水过少：①B超示羊水最大垂直深度≤2cm，≤lcm 少：另外由于胎盘灌注量不足，胎儿缺氧，胎儿体内 为严重羊水过少；②羊水指数 (AFI)≤8cm，≤5cm 各脏器血流量重新分配，肾血流量减少，胎