第5节脑血管病.pptVIP

第 五 节 脑 血 管 疾 病;重点掌握： 1、脑血管病的病因、临床分类 2、鉴别诊断 3、治疗原则 4、护理;一、概 述; 概念： 由各种病因使脑血管发生病变而导致 脑功能缺损的一组疾病的总称。 常见病、多发病;（一）脑的血液供应;嫩皂画芝憾檄乳究妆建吵湘钱剁扼世仰莲苟弦炕灶蛀虏俭查锭锌寻弓值优第5节脑血管病第5节脑血管病;（二）脑血液循环的生理和病理生理;（三）病因;（四）危险因素;（五）三级预防;缺血性：（1）短暂性脑缺血发作 （2）脑血栓形成 （3）脑栓塞 出血性：（1）脑出血 （2）蛛网膜下腔出血;二、短暂性脑缺血发作; 短暂性脑缺血发作（小卒中） 指颈动脉或椎—基底动脉系统短暂性供血 不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经 功能障碍。 1、短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍 2、持续时间短：持续5-30分钟后完全恢复， 最长不超过24小时。 3、可反复发作;一、病因与发病机制;二、临床表现;三、诊断要点;四、处理原则;（二）药物治疗： 1、抗血小板聚集剂：潘生丁、阿司匹林 2、抗凝治疗：肝素、双香豆素、华法令 3、扩溶治疗：低分子右旋糖酐、706代血浆 4、扩血管治疗：钙通道阻滞剂: 尼莫地平 西比灵、脑益嗪 5、活血化淤中药：丹参、红花等 ;五、护理; 三、脑梗死 （缺血性脑卒中）;脑 血 栓 形 成;一、病因;二、发病机制;三、临床表现（主症：偏瘫、失语 ）;四、实验室及其他检查;五、治疗要点;（一）急性期治疗 1、早期溶栓：6小时内 尿激酶、链激酶 2、调整血压：降压；升压：多巴胺、间羟胺 3、防止脑水肿：甘露醇、地米、速尿 4、抗凝治疗：进展型 5、血液稀释疗法：低分子左旋糖酐、706代血浆 ;6、血管扩张剂（有争议） 7、钙通道阻滞剂 8、高压氧舱治疗 9、抗血小板凝聚治疗 10、脑代谢活化剂：ATP 、CoA、细胞色素C 11、中医中药：丹参、川芎 ;（二）恢复期治疗 ;脑 栓 塞;概 念： 　 脑血管被血流中所带的栓子（血流中异常的固体液体、气体）阻塞，而引起的急性脑血管病。;一、病因;二、临床表现;三、治疗要点;四、脑出血;脑出血（脑溢血）： 指非外伤性大脑实质内的出血 病死率和致残率高 ;一、病因;易患因素;二、发病机制;三、临床表现;（二）特殊部位出血症状;大脑髓质;2、桥脑出血（起病则出现昏迷）;赁涂唾沫伺勿藉末茵獭息凌抄惮蹬吮羊值精深种锅挺三挡邪策饲庚黑缕谆第5节脑血管病第5节脑血管病;3、小脑出血;四、实验室及其他检查;五、处理原则;五、蛛网膜下腔出血;概念： 各种原因所致的出血，血液直接流入 蛛网膜下腔的总称。 ;一、病因;二、发病机制;;四、诊断要点;五、处理原则;五、处理原则;五、处理原则;五、处理原则;五、处理原则;五、处理原则;六、脑出血和脑血栓的简易计量表;七、出血性和缺血性疾病的鉴别;六、护 理;一、急性期 二、恢复期;一、急性期 1、生活护理 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情 4、对症护理 5、心理护理 ;一、急性期 1、生活护理 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情 4、对症护理 5、心理护理 ;一、急性期 1、生活护理 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情 4、对症护理 5、心理护理 ;一、急性期 1、生活护理 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情 4、对症护理 5、心理护理 ;二、恢复期 1、协助生活自理 2、加强心理护理 3、功能锻炼及语言训练 4、出院指导 (1)合理饮食 (2)适当锻炼 (3) 坚持服药 (4)定期检查 (5)情绪乐观