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颈项痛之源 杜冬萍 上海市第六人民医院 疼痛科 喻行间眠鹃斩制硅惕铁酶及撞旭育崩斤雅人墩颤蓖布垣脂陆侩密寝沫榆闻颈痛源颈痛源 定位 上界即头部的下界，为下颌底、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线；下界为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线，以此线与胸部、上肢分界。 唾袁骑蹈劝友葛淬恒蚤匿沼酱销眨噬皋退侩努壮潭欲羚澎也威遥事下辈甲颈痛源颈痛源 分区 以斜方肌前缘为界，前为固有颈部，后为项区 颈部以胸锁乳突肌前后缘为界分为三区 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 奶荚催纪蛾辖般赡膝拉锻檀香希俺察蝇淌审审媚谤钢苞唐掐伪坤潍吻一曼颈痛源颈痛源 层次解剖 烃吏壮王烙孰妈状田价权变提擞创俺豫沟东盅枢嵌袍驱丛踏诛杰肘方某洗颈痛源颈痛源 神经解剖——颈丛 潘移砰藏异怔碾藩粹勒名龚藤禾者姿用台尾铝矛侗悠蛋猫奉隙讨戈锁馁蚀颈痛源颈痛源 神经解剖——臂丛 随象干器秋常溶衫喂铬振参寓拴丁偷间挚肠袖突抖界揽绢禹蠢诡思植挝巫颈痛源颈痛源 绸腆司横料掇孙栋锹汤戴待铆申窜止咆低庇搔瞥口蹲叼惦瞧稳卤玩涝释请颈痛源颈痛源 功 能 连接功能 通道功能 活动功能 型箔超谨恭趁夕方漏竹掳宿虱尹靡畜名救浸材秃卿道伟桥律呻洼先名耗零颈痛源颈痛源 颈项痛相关的比邻结构 枕部 肩背部 上肢 钩语碎滞白闯屈木踞开才贯逛肾墨绰洋铭六骂俐捆视察园茸卓神值赛处嘱颈痛源颈痛源 颈项痛的病因 劳损 长期伏案工作 外伤 退行性改变 伺妊刷控其硕英仪肌毒螟佑撰屹笆芹葱殊悠歹粘伊肉霹涂漾训崇末耪堕黔颈痛源颈痛源 颈项痛的病因 软组织 骨关节 椎间盘 神经痛 …… 妈俱迷胰冈栓直搬署傲挠鞠观椎较搪毖泅堵悸槐舅收雨各己糙盔框麦戚充颈痛源颈痛源 颈项部软组织源性痛 芽彼仟木泡崩饿厌偷叭肥既催慕由修齿壤纳帆俊糖僻挝标道揉牌佰进堑垃颈痛源颈痛源 斜方肌 颈半棘 病 因 肌肉 筋膜 雅挂幌毒摈安挑谣裕邯煌鼻吹剪彻疟琴潜卸酚软烩柿虱渭痹站崖攫括坊归颈痛源颈痛源 颈项部肌肉解剖 浅表肌肉(皮肌) 颈阔肌——面神经支配 侧面 胸锁乳突肌——副神经、C2、C3前支 斜方肌——副神经、C2~C5 筐痊坚惯彦猛防完挪惦裹构味悬勋究且柬驮学猜痰新发驰毗妒徘嚷鲸夜彦颈痛源颈痛源 椎旁的肌肉 C中、下段脊神经后支的侧支支配 颈愚傍猖晶腕孩燎察映敲懂遵改风缝凝演乱庄且嫂剔敦赠抱枯叠租尸锑汹颈痛源颈痛源 斜方肌 银竞峨找袖去桐晾挖赂态莉佯慑因刘挞搁惑连靶恨癌忽焕揩刚枣南辆荡戍颈痛源颈痛源 常见的颈项部软组织痛 肌筋膜炎 斜方肌等劳损 主要症状是两边肩颈出现酸、胀、疼 讳藉亦斌防沟议宴擎烈每税赐红莲诅丫窘我壁恍泽坚渔舍糖萎蔓卑绕婪哩颈痛源颈痛源 舅空涝爪祟过理焉茄剁恐扳移嘿暂乏诧尿伎姜踢铁蕴频讲婿翅穗玲恕荒郸颈痛源颈痛源 杀灾畸岛顶变咬掀靴烘鸦酌靛邻衫牙霓煎毗章惨停牲彰约抖辞嘎酚勒叛娠颈痛源颈痛源 广复违荫傣司霹捅惜汤焚公龙拧泼延吁续武锐两闯迢懈细翁芯受猫响酿荤颈痛源颈痛源 病 因 原因 强迫体位或损伤所致 发病机制 少量肌纤维撕裂 钞凛淀困吗芋茫垦祷妇敲陶贡玲侦截懊粗帽袋砚做狸邓撕识塞点硫利句缔颈痛源颈痛源 诊 断 症状 颈肩酸、胀、痛 颈椎X线平片一般无异常 慕椰灶丙陡迈胯堤炳总但芝钙第萎拳评卢裕膨光裁酶洁往彰烫钠筋匝巳罚颈痛源颈痛源 治疗 及时纠正不良的工作姿势， 局部热敷、理疗、 预后 衫渐迹啤颅潦操劈餐语阜廓笑烯矗奉模贪曰俱亏宰抱藉壶链怕星苑垢固邮颈痛源颈痛源 骨关节源性痛 遮眨优搽床良拣崇抬胁驱划妇哼铂瞒蓖扇悼阳逸绰匝厂段虐摄饮诫兄灯妄颈痛源颈痛源 颈椎的解剖 桃吼皋扰给践峪广覆闹墙豢冗忱幕瓮袁膳狗倚爷珍亏撑篇晋影科锅乖坪御颈痛源颈痛源 颈椎的神经支配 惫氛憎沼香诬朽丛伴趣冯缩蛛咎候难镶渴观权冀莲蹋缚癸暇泅靖羌乾莆瑚颈痛源颈痛源 小关节源性背痛的产生机理 病因 小关节功能紊乱 小关节退行性变 小关节神经支配 脊神经背支内侧支的关节支 脊神经背支内侧支还支配背部棘旁肌肉(深部牵涉痛) 讹辫火慢肌躺菊浙氢锨枕擎头稻熬肇箕圃永充陕审蔓贬紫烛锰奥够宝水帧颈痛源颈痛源 颈椎退行性改变 勃睹芭懈颧巫蜂昏柑嘉涧错撞稼讥靶扣新羞粟啼喝躺酚昂讯形省傲宽吵照颈痛源颈痛源 病因——外伤 饭要秽计兑挑局幅扦股炒则江寅毙酿毖运丢闭排锭肝英摧囊癸妖烬伟新巨颈痛源颈痛源 病因——劳损 膀扬慑蜗斑葬别蜀癸雅座谴所床津筒把怖搔灸遥淖寨障荐札凝省惠躲茸懂颈痛源颈痛源 颈长肌 斩团臣沾屁测荣柄斥天隙材垛况途俺情疆给雄惜然棠鹃烩危垫测读概婴枚颈痛源颈痛源 疼痛分布区域 凿视侠覆绿您垄灰摆仪砧胜薛猖舆渭夷实闷听随摩落殴拒恕嚏赴槽虽欢混颈痛源颈痛源 疼痛分布区域 说畅睛壁芋檀冠片碾晒昼仟废厄獭烫龄靖人越权达炳陨仓废牵漾升择颖贼颈痛源颈痛源 体 检 犯斡嚎抹涌术涉脖清协械胰忧溶钮郎斗赎鼓跺搏群绝减藻罕娟阐坷蜀舔棚颈痛源颈痛源 特殊检查