【HELLP综合征】课件.pptVIP

HELLP综合征 定义 Hemolysis：溶血 Elevated Liver enzymes：肝酶升高 Low Platelets：血小板降低 HELLP综合征 对产科医务人员提出的严峻挑战 发生率 发生率为0.2%-0.6%，多发生于重度妊娠期高血压疾病的基础上 1 在重度妊娠期高血压疾病中，4％-16％的患者发病 2 发生于妊娠中、晚期及产后数日，其中约69％患者在产前发病 3 发病机制 发病机制不很清楚，可能是微血管内皮细胞受损和血管内血小板激活等一系列病变的最终表现。 溶血--当红细胞通过内膜受损并有纤维蛋白沉积的微血管时引起微血管病溶血性贫血为特征； 血小板减少--子痫前期的病理基础导致血管痉挛性收缩，组织缺血、缺氧，细胞内过氧化物剧增，血管内皮细胞受损，前列环素PGF2产生减少，血栓素TXA2相对增加，TXA2/PGI2比值上升，血管痉挛进一步加重，血小板聚集及破坏，致血小板减少； 肝酶升高--由于血管内皮损伤，纤维素沉着于肝窦内致血流受阻，肝肿胀，肝细胞坏死和出血造成肝酶升高和右上腹疼痛。 临床表现 80％-90％恶心、呕吐及非特异性病毒感染症状 86％上腹闷胀和疼痛 多数患者有重度子痫前期的基本特征 20%血压正常或轻度升高 1.5%可无高血压，也无蛋白尿 1％-25％出现并发症 早产、胎儿宫内窘迫、DIC、胎盘早剥、成人呼吸窘迫综合征、肝肾