养阴护津法在温病中的运用.pdfVIP

· 512 · CJTCM Oct．2008 Vo1．20 No．5 养阴护津法在温病中的运用 万军鸽 甘肃中医学院2006级硕士研究生 甘肃兰州 730000 关键词 养阴护津法 温病 运用 存，但养阴护津要权衡邪热与阴伤的轻重来运用。 1 邪在肺卫。辛凉透表少佐甘寒 温为阳邪 。伤津劫阴贯穿温病的全过程 一 般温病初起，邪在肺卫，病位尚浅，热邪不甚，仅 温病的病因是温邪，其性质为阳邪，最易耗损人体 有轻微的热邪伤津出现的口渴，所伤之阴多为肺津，此 的阴液，邪热亢甚必然耗伤人体之阴液，在温病的各个 时应积极祛除病因，宜辛凉解表，使表解而津不伤，吴 鞠通所创的辛凉轻剂桑菊饮和辛凉平剂银翘散，组方 发展阶段，只要伴随着邪热的存在，都有不同程度的阴 伤现象，只是耗阴伤津的程度深浅不同而已。温病初 原则正符合 《内经》所言 “风淫于内，治以辛凉，佐以苦 起，邪在肺卫，热势一般不盛，伤阴亦不重，所伤多为肺 甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦” 。但温病初起， 津，或者肺 胃之阴；到了温病 中期 ，邪热炽盛，正气未 切忌辛温发汗，以免过汗伤津，防止因伤津而传入气 分；也不宜辛凉重剂，以防凉遏其邪，只宜辛凉轻清，以 衰，邪正交争剧烈，不仅热盛能加重伤阴的程度，且伤 阴也能助长热盛之势，此期多伤 胃中津液；到了温病后 透邪外出。 故吴鞠通强调：“温病忌汗，汗之不惟不 期，邪热久羁 ，深入下焦，耗伤肾精或肝肾之阴，邪少虚 解，反生他患。”这是因为辛温之品易助火伤阴，这充分 多，正气已虚，突出表现在 “阴伤”上，所伤一般为肝肾 体现了顾护人体津液的思想。但并非邪在肺卫就绝对 之真阴。故一般温病初期和中期以耗津为主，尤以温 不能用汗法，若卫表有寒湿之邪，可加重荆芥穗和淡豆 病中期 “耗津”较甚，温病后期则以 “伤阴”为主。 豉的用量以辛温发汗，驱邪外出，但应注意中病即止， 切不可大汗伤津，若二三 日病仍在肺，热渐人里者，可 温病的治疗始终以养阴护津为主 加生地、麦冬等甘寒之品生津护液。 在温病的发展过程中，阴液的存亡对病变的发展 2 热炽阳明气分。宜清热保津 和预后具有重要的影响，所以养阴护津法的运用体现 若温热之邪深人阳明气分，邪热旺盛，正气未虚， 于温病治疗的全过程。因温为阳热之邪，最易耗伤人 邪正交争激烈，则出现里热熏里蒸 ，外灼肌腠，内炽脏 体的阴津，体内阴津耗竭殆尽，生命活动也就停止了， 腑，津伤较重 ，所伤多为中焦胃中之津，患者可出现：壮 因此对温病的治疗，必须处处注意保养阴津，正如吴瑭 热，面赤，汗多，心烦 ，渴喜冷饮，舌红苔黄燥；应急投辛 所说：“夫春温、夏热、秋燥 ，所伤皆阴液也，学者苟能时 凉重剂白虎汤，大清气分邪热，直折热势，清热保津。 时预护堤防，岂有精竭人亡之虞。”¨温病初起，邪在肺 临床上具体运用时，可在 白虎汤的基础上加用玄参、麦 卫，伤津不重，不宜专门养 阴，只要在解表方药中少佐 冬、石斛、芦根等甘寒之品，以增强生津退热之力。 生津之品，可资助汗源，鼓舞正气，透邪外出；温病中期 3 温病阳明腑实，下不厌早。急下存津 邪正交争激烈，邪热炽盛，伤津耗液较重，热炽而阴伤