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医学理论与实践2008年第 21卷第 ll期 JMedTheor＆PracVo1．21，No．I1，Nov2008 ·管理与改革 · ． 优化急诊流程 提高工作效率 张龙妹 江苏省昆山市第一人民医院急诊科 215300 关键词 优化 急诊流程 效率 中图分类号 ：R197．32 文献标识码：c 文章编号：1001—7585(2008)11—1361—02 急诊科是医院医疗工作的前沿，是实现医院救死扶伤使 预诊预检是急诊科的前哨，急诊预诊台服务流程改造应 命的第一线 ，急诊科的布局是否合理，急救流程是否规范，医 融人人性化，极大方便病人就诊，预诊台护士是急诊病人最 疗护理与服务的工作水平是否到位，直接关系到患者的生命 先接触到的人，必须由具有丰富急诊科工作经验、服务热情、 安全，同时也是医院医疗质量管理水平、整体形象、综合实力 熟知医院各科布局、责任心强的护士担任。最早接触急诊病 等多方面的集中反映。我院急诊室担负全市 80 的抢救工 人的护士通过简单询问病史，迅速作出准确判断，完成分诊。 作 ，近年来急诊出车、急诊抢救、输液量逐年上升 ，而医护人 其主要作用是：(1)判明危重程度和性质，作出分诊；(2)通知 员又相对不足，为全面完成急救工作，急诊科及时调整环境 有关医师尽快接诊；(3)办理挂号手续(十分危急时应先通知 结构，增强医护人力资源，优化急救流程，大大提高了工作效 医师抢救，再补办挂号手续)；(4)认真接待和处理病人，送入 · 率。现就我院急救流程设计再造内容进行总结，以供探讨。 诊察室或抢救室；(5)发生大批急诊病人来院时要及时报告 1 抓硬件建设。改善急诊工作环境 总值班，呼求增援医护人员；(6)对无急诊值班的专科要呼叫 急诊科建立合理的布局是提高工作效率的主要环节。 有关专科医师参加急救；(7)认真做好各种记录工作。 目前我院已成立急救医学中心(包括急救室、急诊留观室、 3．1 根据急诊病人病情严重程度在诊疗时分为三类 A类 120病房、EICU、门急诊输液中心)分 A、B、C、D、E五区。A 随时有生命危险者或急救车送来需即刻抢救者；B类生命体 区为抢救区(抢救设备齐全，包括床旁 X机)，设在最靠近急 征不稳定，需要监测和干预者；C类一般急诊病人。对不同 诊诊室处，便于医生对来院就诊的危重症病人的抢救工作 ；B 程度的急诊患者采取不同的诊疗方法 ，实行不同的诊疗流 区为普通急诊诊疗区，开放式设置 ，分为内、外科 、五官科、儿 程，切实做到 “以患者为中心”。 科诊室及辅助检查区，限于普通急诊病人 (非危重症，无行动 3．2 危、重症病人的诊疗流程 对于 A类病人，要立即送人 障碍者)诊疗、检查；C区为留观区，设置急诊观察病房 ，便于 抢救室，实行先抢救后诊断挂号原则。以休克患者为例，医 医护人员对需要留院观察的病人的病情实施严密观察、治 院在收到此类患者的急救通知后，应做好紧急抢救准备，将 疗；D区为急诊 120病房，设有监护病房 (EICU)和普通病 病人所需抢救仪器准备就绪 ，待救护车驶到医院门口后，由 房，便于对合并有二个脏器以上功能障碍的患者进行连续性 护工辅助救护人员通过 “快速急救绿色通道”将病人分流到 的监护诊疗及整体化的救治；E区为功能检查 区，设有急诊 A区抢救室，在这一过程中，随救护车出诊的人员应向抢救 化验室、急诊 B超室。这样分区域设置急诊科，可以使急诊 医生简明扼要地介绍患者病情，及所采取过的抢救措施。进 科各区域职能划分更为明确，在医护人员的分配上也更加具 入抢救室后，救治医生应通过对病人各项体征的检查初步确 有针对性。与此同时，还应注意各个区域的互动配合 ，有生 定导致病人休克的病因，并采取相应诊疗方案。 命危险者进A区救治，生命体征稳定或相对稳定，并明确诊 3．3 急症病人的诊疗流程 对于B类病人，在诊疗时要实 断可转入 EICU进一步稳定生命体征，脱离危险转入相应急 行优先原则，坚持维持生命体征稳