以皮肤基本损害为中心的教学法在皮肤病教学中的应用.pdfVIP

1358 医学理论与实践 2008年第 2l卷第 l1期 JMedTheor PracVo1．21，No．11。Nov2008 ·医学教育· 以皮肤基本损害为中心的教学法在皮肤病教学中的应用 王 飞 潘永正 董正邦 东南大学附属中大医院，江苏省南京市 210009 摘要 以皮肤基本损害为中心的教学方法，将不同疾病相同或相似皮肤损害进行直观的“横向”比较，而不是传统意 义上 “纵向”讲解某个疾病，有助于提高学生的学习积极性，培养学生的临床思维方式，提高学习效果。 关键词 教学方法 皮肤科 临床见习 中图分类号：R421 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2008)11—1358—02 既往的皮肤病教学多以某个疾病为中心，对某疾病 “纵 较无明显差别(PO．05)；主观题得分实验组(24．1±2．7)分 向”讲解疾病的发病机理、临床表现及治疗方法，局限于单个 明显高于对照组(22．1±3．2)分 (PO．05)。 疾病的 “纵向”分析，未能将不同疾病相同或相似皮肤损害进 2．2 学生问卷调查结果 8O．2％的学生认为以皮损为中心 行直观的 “横向”比较，而很多皮肤病有相同或相似的皮肤损 的教学能激发学习兴趣，将基础理论与临床问题联系，提高 害，一种皮肤病又有多种不同的皮肤表现。对皮肤损害的 临床实践和 自学能力；63．2 学生认为能提高临床思维能 “横向”联系与比较是临床医生处理皮肤病的基本要求，本研 力；74 学生认为该方法可提高学习效率、有利于强化基础 究在皮肤病见习课中以皮肤基本损害为中心，分析可能出现 理论知识和临床技能掌握。93．2 的学生赞成该项教学方 该基本损害的多个疾病及相关性，探讨皮肤病教学的新方 法 。 法。 3 讨论 1 对象与方法 3．1 以皮损为中心的教学法激发了学生学习兴趣，提高了 1．1 研究对象 选择东南大学临床医学院临床医学专业五 学生分析问题解决 问题的能力。皮肤性病学实践教学应更 年制0301、0302、0303、0304班为研究对象，每班约20人。 加强调皮损的形态辨别，可通过图片、视频等完整展示疾病 1．2 研究方法 将0301、0302、0303、0304四个班的同学分 的全貌，又对相似皮肤损害的 “横向”比较，这既符合皮肤性 为两个组，0301、0303班为皮损中心组 ，0302、0304班为病例 病学以往的“看图识病”的传统，又能激发学生学习兴趣 ，培 中心组。两组教材相同，课时相同，由同一教师授课。皮损 养学生临床思维，提高皮肤病诊断和鉴别诊断的能力。皮肤 为中心组：每次课分为4阶段：第一阶段，文字介绍皮肤的基 基本损害包括 8种原发损害和 12种继发损害，在 以皮损为 本损害，每次介绍4个；第二阶段 ，多媒体的直观展现具有该 中心的教学实践中，我们先列出一个皮损，然后分析该皮损 基本损害的多种疾病 ；第三阶段 ，讨论某典型病例，分析讨 可能出现的疾病，比较相互的差异，指出不同的治疗处理方 论，提出诊断和鉴别诊断。病例中心组：每次课分为4阶段 ： 法。如以躯干部红斑为例，躯干部红斑可出现在药疹、玫瑰 第一阶段，文字介绍某一疾病，如红斑鳞屑性皮肤病；第二阶 糠疹 、扁平苔藓、体癣和梅毒等。这些疾病的红斑的形态不 段 ，多媒体的直观展现该病的临床表现；第三阶段，讨论该 完全相同，如药疹的形态往往更红，玫瑰糠疹的红斑与皮纹 病，分析讨论 ，提出鉴别诊断。研究贯穿皮肤病教学全过程， 一 致 ，表面有细鳞屑，扁平苔藓的红斑常为紫红色，用液体油 约8次临床见习课。 涂擦皮疹后，放大镜下可见表面有细微 的白色网纹和小点， 1．3 考核指标 (1)理论考核 ：见习接束后 ，由题库提供试 梅毒的红斑常为玫瑰色，常常不痒，手足常有类似皮疹，体癣 题对学生进行闭卷理论考核。考试题型包括客观题 7O分 的红斑为