冠心病的护理与预防程序.ppt

健康教育 远期存活除与年龄、性别、急性期病情、心肌梗死的部位、面积等因素有关外，还与病人病后的生活方式有关 急性心肌梗死病人生活方式： 低盐低脂饮食、限制热量摄入、戒烟、经常适度的体力活动，避免饱餐、防止便秘、坚持服药、定期复查等 健康教育 规律的有氧运动，先进行耐力测试 恢复期第一个月内运动时最好有他人陪伴，可提供医生监督的心血管康复措施 保持积极的态度 不要使用避孕药 养一个宠物 思考题 如何针对不同对象进行个体化健康教育？ 心肌梗死病人有哪些危险? 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 人的心脏只有自己拳头大小，但却是人体最强有力的肌肉。通过每一次心跳，心脏将携带着氧气和营养物质的血液压送到身体各部分。向心脏提供氧气和营养物质的血管称为冠状动脉，冠状动脉分为两支，左边的一支叫左冠状动脉，又分为心前面的前降支和绕到心后及下面的回旋支，主要供应左心。右边的一支是右冠状动脉 。 人的心脏只有自己拳头大小，但却是人体最强有力的肌肉。通过每一次心跳，心脏将携带着氧气和营养物质的血液压送到身体各部分。向心脏提供氧气和营养物质的血管称为冠状动脉，冠状动脉分为两支，左边的一支叫左冠状动脉，又分为心前面的前降支和绕到心后及下面的回旋支，主要供应左心。右边的一支是右冠状动脉 。 ————， 在此基础上，—— 往往在 * 健康教育 控制冠心病进展的重要方面是防治冠状动脉粥样硬化。摄入低热量、低脂低盐饮食，戒烟，合理安排运动锻炼 避免引起心绞痛发作的因素以及发作时应采取的方法 定期进行心电图、血糖、血脂的检查 外出时随身携带硝酸甘油以应急 健康教育 某些空气的污染，特别是一氧化碳已知可加重或加剧心绞痛。为了避免一氧化碳，建议避开烟草的烟雾并在大雾天留在室内 在医生许可的情况下，每天1片阿司匹林能减少心脏发作和不稳定型心绞痛的危险 大量进餐后，至少休息一个小时进行消化 戒烟，心绞痛时避免饮酒和吸烟 心肌梗死 Myocardial infarction 指因冠状动脉供血急剧减少或中断——相应心肌持久而严重缺氧导致心肌坏死 临床表现——持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高、心电图进行性改变 可发生心律失常、休克或心力衰竭 危害 容易忽略心肌梗死的症状 未及时求助 只有四分之一的病人在出现症状的一小时之内请求了救助 几乎一半的病人在4小时以上才请求救助 八分之一的病人则等了一整天之后才去治疗 医生建议——迅速治疗，打碎血凝块，可以减少心肌梗死的死亡率达50％ 分类 按病变分布范围 透壁性（Q波心肌梗死） 心内膜下（无Q波心肌梗死） 按病变发展过程 急性期：发病后4周内 愈合期： 病因和发病机制 基本病因 冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄和心肌供血不足 侧枝循环未充分建立 血供进一步减少或中断 心肌严重持续地急性缺血达1h以上 用力大便 晨6时至12时 饱餐特别大量脂肪餐 病理 冠脉弥漫广泛粥样硬化病变，至少一支，多数2支受累，管腔横断面积减少75%以上 冠脉闭塞后20~30min，供血心肌即少量坏死 1~2h，绝大多数心肌凝固性坏死 以后，坏死心肌纤维逐渐溶解 1~2周后开始吸收，并逐渐纤维化 6~8周瘢痕愈合 同时出现并发症：心包炎、心内膜内附壁血栓、心肌破裂、室壁膨胀瘤 正常心肌纤维 一到两周 心肌梗死的左心室和隔膜 临床表现 （一）先兆症状 （50%~75%，发病前数日或数周） 多突然发病 心绞痛发作异常 较以往频繁、性质剧、持续久 硝酸甘油疗效差 诱发因素不明显 疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴心功能不全、严重心律失常、血压波动等 心电图ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或由倒置变为直立 （二）症状 １、疼痛 为最早出现的最突出的症状 性质同心绞痛 多无明显诱因，且常发生于凌晨、安静时 放射部位更广泛，下颌、牙齿、颈部、左肩、上臂和左臂直至尺神经支配的2个手指、上胸部 发作频率：不频 缓解方式：休息不能缓解，硝酸甘油无效 疼痛严重程度与梗死严重程度和范围无关 临床表现 2．胃肠道症状 恶心、呕吐等 3、全身症状 发热、心动过速或过缓、白细胞及血沉增高，体温可升高至38℃左右 4．心律失常 多发生在起病一周内，尤24小时内 室性心律失常最多,严重可室颤死亡 5．低血压、休克 6、心力衰竭