第27章作用于呼吸系统药.doc

山 东 万 杰 医学院 教 案 （2009—2010 学年第一学期） 所在单位： 药学系 教 研 室： 药 理 课程名称： 药理学 授课班级： 授课教师： 职 称： 教材名称： 20 年 月 日 　　　　　　　　　　　　　 教案首页 第 次课 授课时间： 课程名称 药理学 授课专业班级 临床口腔专科 学时 1 授课题目（章、节） 第27章 作用于呼吸系统药 教学目的及要求： 1．β2受体皮质激素。2．熟悉 作用特点、应用 大体内容与时间安排：复习5分钟，主讲内容45分钟 教学手段与教学方法：多媒体+讲解 参考资料：《药理学》人民卫生出版社 王开贞 主编 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 辅助手段和 时间分配 第26章 作用于呼吸系统药 1. 平喘药：茶碱类、肾上腺素受体激动药、肾上腺皮质激素类肥大细胞膜稳定药的临床应用及其不良反应。第章第一节　抗喘药 　　一、拟肾上腺素药 　　[平喘作用机理] 　　（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张 　　（2）激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放 　　（3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓ 　　[常用药] 　　1、非选择性β受体兴奋药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 　　2、选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇（舒喘灵）、克仑特罗 　　拟肾上腺素药抗喘作用比较 　　药物应用平喘机制作用维持时间（h）给药途径主要不良反应 　　肾上腺素激动α、β1、β2受体强，快1～2皮下、静滴心悸、升压，哮喘急性发作肌颤、头痛、不安 　　麻黄碱促进NA释放，激动α、β受体较弱、缓慢、持久3～6肌内口服、皮下失眠、心悸、轻症和预防升压、快速耐受，哮喘发作 　　异丙肾上腺素激动β1、β2受体强、快1舌下含片气雾心悸、肌颤，哮喘急性耐受性、过量室颤发作 　　沙丁胺醇选择性激动β2受体强、持久4～6口服、吸入手指震颤，哮喘急性发作 　　克仑特罗选择性激动β2受体较沙丁胺醇强100倍4～62～6口服气雾吸入手指震颤，预防发作 　　二、茶碱类 　　氨茶碱（Aminophylline）： 　　[作用和用途] 　　（1）平喘作用：抑制磷酸二酯酶→cAMP增多→平滑肌松弛，过敏介质释放减少。与β受体兴奋药有协同作用，且对后者无效者仍有效。肌注或静滴可用于严重哮喘或持续状态，口服用于轻症或预防。 　　（2）强心和利尿作用：用于心性及肾性水肿 　　[不良反应] 　　（1）局部刺激：口服可引起胃肠反应；肌注时可致红肿、疼痛。 　　（2）心律失常，血压下降、惊厥：静注快或剂量过大时易发生，小儿更易致惊厥。 　　胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）：与氨茶碱作用相似，但胃肠刺激性轻，其中喘定对心脏兴奋性弱于氨茶碱。 　　三、抗胆碱药： 　　通过选择性地阻断支气管平滑肌上M受体而发挥平喘作用。 　　异丙阿托品：对心率及腺体分泌影响小于阿托品，无中枢作用，吸入时作用快而持久，强度不及拟肾上腺素药，用于喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘。 　　四、抗过敏反应药： 　　色甘酸钠： 　　[作用机制]稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒从而抑制过敏活性物质释放。 　　[作用特点]（1）起效慢，对已发作哮喘无效；（2）口服难吸收，粉雾吸入给药。 　　[应用]适用于预防外因性支气管哮喘、过敏性鼻炎及食物过敏。 　　甲哌噻庚酮（酮替芬）： 　　可口服，抑制过敏介质释放和H1受体阻断而抗喘，疗效优于色甘酸钠。用于外因性哮喘，尤适于儿童。 　　五、肾上腺皮质激素： 　　丙酸倍氯米松。其平喘作用强，主要通过抗过敏、抗炎、提高β受体反应性等作用发挥疗效，用于反复发作的顽固性哮喘和其持续状态。全身用药不良反应多且重，故以气雾吸入给药为佳。全身用于的糖皮质激素有强的松、地塞米松等。 　　第二节　镇咳药 　　根据作用环节不同，可分为中枢性及末梢性两大类。 　　一、中枢性镇咳药 　　可待因（甲基吗啡）