老年人社区医养融合养老模式选择意愿影响因素分析 - 西北人口.pdf

2016年第4期 第37卷 Northwestpopulation 老年人社区医养融合养老模式选择意愿影响因素分析 ——基于ISM-AHP方法 张化楠，方 金，毕红霞 （山东农业大学经济管理学院，山东泰安271018） 摘 要：老年人社区医养融合养老模式选择意愿受众多因素的影响，这些因素涉及范围广且关系复杂。为厘清各影 响因素之间的层次关系和影响程度，本文从身体特征、家庭特征、认知特征和环境特征四个方面构建了影响因素指标 体系。首先采用解释性结构模型分析得到由表层直接影响因素、中层间接影响因素和深层根本影响因素组成的3级 多层递阶有向图，然后应用层次分析法对各因素指标的影响力进行排序，建立指标综合权重体系。结果表明：表层直 接影响因素包括ADL、医疗支出能力、健康自评等8个，中层间接影响因素包括慢性疾病数量、社会关注度、医疗保障 水平等8个，深层根本影响因素包括家庭收入水平、政府支持力度和发展阶段3个。其中，家庭收入水平、ADL、医疗 保障水平、慢性疾病数量、政府支持力度等是老年人社区医养融合养老模式选择意愿的主要影响因素。 关键字：医养融合；养老模式；社区养老；选择意愿 中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1007-0672（2016）0057-07 收稿日期：2016-01-06 基金项目：本文为教育部人文社会科学研究青年基金项目《基于养老质量的农村空巢老人多层次养老保障体系构 建研究》（14YJCZH002）的阶段性研究成果。 作者简介：张化楠，男，山东莱芜人，山东农业大学硕士研究生，研究方向：社会保障实务；方金，男，山东汶上人，山东 农业大学教授，研究方向：社会保障实务；毕红霞，女，山东文登人，山东农业大学副教授，研究方向：农村公共管理。 DOI:10.15884/j.cnki.issn.1007-0672.2016.04.009 一、引言 式选择意愿的研究。熊波等（2009）、吴海盛等 2015年11月，国务院办公厅转发《关于推进医 （2010）、郝金磊等（2014）、张化楠等（2015）、黄俊辉 疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确提出 等（2015）从个体特征、家庭因素、社区因素、文化 建立符合我国国情的医养融合养老模式体制和相 因素、对养老保险的认知等方面对居民养老模式 关政策法规，基本实现医疗卫生和养老服务的资 选择意愿的影响因素进行了划分，指出个人禀赋、 源有序共享，满足老年人群的健康养老服务需 家庭特征、认知程度对农民养老模式选择意愿的 [1-5] 求。截至2015年，全国60岁以上老年人口已达 影响显著，而社区特征的影响不显著 ；胡仕勇等 2.21亿，其中失能和半失能老年人有近4000万，占 （2012）认为家庭内部代际合作以及社会舆论、村 全体老年人口的18%。老年人口的养老问题已经 委会干预效果等家庭外部影响因素对农村老年人 [6] 成为民生问题中最为重要、最为紧迫也最为严峻 家庭养老满意度具有正向影响 ；张文娟等（2014） 的问题。实际上，老年人养老问题的解决并非仅 则从倾向因素、使能因素、需求因素和社区因素等 是“老有所养”这一层含义，鉴于生理状况的特殊 方面分析了影响城市失能老人和非失能老人机构 [7] 性，老年人普遍存在着更长期、更频繁的就医需 养老意愿的因素 。二是养老需求与供给矛盾的 求，“老有所医”成为更好地解决老年人养老问题 研究。田北海