中医八纲辨证 2009_7版.pptVIP

* 辨证 八纲辨证中山一院 莫穗林mosuilin2008@163.com 八纲辨证—概述 莫穗林 一.学习内容 1.八纲辨证的概念、与其它辨证方法的联系及区别；2.八纲的定义、表现及鉴别要点；3.八纲辨证的临床应用； 八纲辨证—概述 莫穗林 二.学习重点 1.八纲的表现及鉴别要点； 2.八纲辨证的临床应用； 八纲辨证—概述 莫穗林 三.学习难点 八纲辨证临床应用的思路； 八纲辨证—概述 莫穗林 四.时间安排 第一节：八纲辨证概述、八纲； 第二节：八纲辨证的临床应用； 第三节：复习及病例讨论（1）； 第四节: 病例讨论（2）及总结； 八纲辨证—概述 莫穗林 五.辨证的概念 辨：辨别。注意与“辩”的区别 证：证型。注意与“症”的区别 八纲辨证—概述 莫穗林 六.辨证的方法 八纲辨证：总纲 脏腑辨证：内科最常见的方法； 气血津液辨证：脏腑辨证的必要补充，利用物 质属性概念，反映脏腑机能活 动中物质基础的状况； 六经辨证：外感疾病的常用方法，利用经络部 位属性概念，反映病邪的位置和病 情的发展趋势； 八纲辨证—概述 莫穗林 七.八纲的概念 表里寒热虚实阴阳 表里：反映疾病的病位； 寒热：反映疾病的属性； 虚实：反映疾病的邪正关系； 阴阳：反映疾病的总体性质； 八纲辨证—概述 莫穗林 八.八纲辨证的概念 利用八纲的概念，以反映疾病的病位、属性、邪正关系以及总体性质的辨证方法； 八纲辨证—概述 莫穗林 九.八纲辨证的特性 1.纲领性的辨证方法； 2.无法准确定位：配合其他辨证方法； 3.无法判断脏腑机能的状况：配合脏腑辨证； 4.无法判断物质基础的状况：配合气血津液辨证； 5.无法判断具体的病因：配合病因辨证； 八纲辨证—表里 莫穗林 一.表里 1.表里的概念：注意其相对性 表：皮毛、肌腠、经络：病位在表，病势轻浅 里：五脏六腑：病位在里，病势深重 2.表里证的临床表现及其鉴别要点： 表证：发热恶寒同时并见、 舌质无变化、脉浮 里证：但寒不热或但热不寒、 舌质改变、脉不浮 八纲辨证—表里 莫穗林 3.半表半里的临床表现： 小柴胡汤证：寒热往来、胸胁胀满、脉弦 4.表里证的关系： （1）表里同病 （2）表里转化 八纲辨证—寒热 莫穗林 二.寒热 1.寒热的概念：注意其抽象性 寒：阴盛或阳衰 热：阳盛或阴衰 2.寒热证的临床表现及其鉴别要点： 数 舌红 苔黄干 短赤 干结 口渴 喜冷饮 发热 躁热 红赤 热证 迟 舌淡 苔白润 清长 稀溏 不渴或 热饮不多 怕冷 清凉 苍白 寒证 脉 舌 小便 大便 口渴 寒热 四肢 面色 八纲辨证—寒热 莫穗林 3.寒热证的关系： （1）寒热错杂 （2）寒热转化 （3）寒热真假 八纲辨证—虚实 莫穗林 三.虚实 1.虚实的概念：注意其概括性 虚：正气不足 实：邪气有余 八纲辨证—虚实 莫穗林 2.虚证--虚证的基本类型及其临床表现 气虚（机能低下）：面色无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸症加剧，舌淡脉虚弱 血虚（物质不足）：面色苍白或萎黄无华、唇色淡白、眩晕、舌淡脉细 阴虚（血虚+热象）：午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热（五心烦热）、小便短黄、舌红少苔、脉细数 阳虚（气虚+寒象）：形寒肢冷、面色 白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉迟弱 八纲辨证—虚实 莫穗林 2.虚证--虚证的危重类型及其临床表现 亡阴：阴津大量且迅速消亡而出现的阴虚重证 汗出而粘、呼吸短促、身热、手足温、烦躁不安、渴喜冷饮、面色潮红、舌红而干、脉细数无力 亡阳：阳气大量且迅速消亡而出现的阳虚重证 大汗淋漓、面色苍白、精神淡漠、畏寒、手足厥逆、气息微弱、口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝 汗、体温、呼吸、口、面色、神志、舌脉象 八纲辨证—虚实 莫穗林 3.实证—实证的基本类型及其临床表现 外邪：六气有余 气滞：机能不畅 血瘀：血行不畅 痰饮：水行不畅 水湿：水行不畅 食滞：谷行不畅 八纲辨证—虚实 莫穗林 4.虚实证的临床表现及其鉴别要点： 实而有力 苔厚腻 短赤 秘结 疼痛 拒按 精神兴奋 声高气粗 壮实 新病 实证 细弱 舌淡嫩少苔 清长 稀溏 隐痛 喜按 精神萎靡 身倦乏力 虚弱 久病 虚证 脉 舌 小便 大便 疼痛 形态 体质 病程 八纲辨证—虚实 莫穗林 5.虚实证的关系： （1）虚实夹杂 （2）虚实转化 八纲辨证—阴阳 莫穗林 四.阴阳 1.阴阳的概念：注意其纲领性 阴：里证、寒证、虚证 阳：表证、热证、实证 2.阴阳证的临床表现