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创伤后的心理应激干预 急性创伤的人们往往会控制不住地回想受打击的经历；反复出现创伤性内容的噩梦；反复出现错觉或幻觉或幻想形式的创伤事件重演的生动体验；反复发生“触景生情”式的精神痛苦。严重的会持续警觉性增高： 情感变淡；兴趣爱好范围变窄；遗忘创伤性经历的某一重要方面；对未来失去憧憬，惊恐发作，或活动过多而无悲伤情感，行为草率或不负责任等。 如果经过及时的心理辅导，可以避免危害的发生。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * 居丧者的干预 鼓励帮助他们渡过正常的悲哀反应期 正视痛苦、表达对死者的感情 鼓励他们参与哀悼活动，而不是逃避或否认 让他们了解悲哀会持续一段时间，但不会永无尽头（痛苦工作） 找到新的生活目标 * 居丧干预的原则 个体化的原则 此时此地此人 现实的态度，我们的存在但无回天之力 处理自己的无能感 处理指向自己的强烈情绪 理解 冷静 促进以健康的方法解决悲哀，避免物质滥用，冲动、 自杀 让其看到希望，相信痛苦终将减弱 细节问题（端水、安抚等） 避免让居丧者太多的宣泄情绪，造成体力不支 * 居丧者的心理辅导 痛失亲人是人生最大的悲哀之一。 早期的适当干预能帮助居丧者顺利渡过悲哀过程，使他们能正视痛苦，找到新的生活目标。这也是心理干预的重点人群。 把丧失转化成新的依恋。 假如你的妻子现在活着，而你却去世了，这对你妻子来说将会怎样？ 居丧者说：我们感情很好，她每天都会流泪，很痛苦，吃不下饭…… 医生说：“那么，你还活着就是为你妻子免除了这些痛苦，我想你的妻子一定不希望你是现在这个样子。” * 自杀者心理干预 在经受过心理的巨大痛苦后，有很大一部分人会有自杀行为。 对于绝大多数想自杀的人来说，自杀前常常会出现以下的一些迹象： 一、言语上的征兆： 直接向人说：“我想死”，“我不想活了”。 * 2、间接向人说： “我所有的问题马上就要结束了。” “现在没有人可以帮助我。” “没有我，他们会过得更好。” “我再也受不了了。” “我的生活毫无意义。” * 3、谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑 4、谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点 5、流露出无助或无望的心情 6、突然与亲朋告别 7、谈论一些可行的自杀方法 * 二、行为上的自杀征兆 行为上的征兆： 出现突然的、明显的行为改变 （如中断与他人的交往或出现很危险的行为） 抑郁的表现 * 将自己最珍贵的东西送人 有条理地安排后事 频繁出现交通事故 饮酒或吸毒的量增加 * 自杀干预 自杀心理干预 1.?充分表达理解与关心：自杀是你充分思考后的选择，是一种解决问题的方法，但不一定是最好的方法。 2.??倾听、提问、澄清：看来访者解决问题的对策是否有效、客观，是经过了认真考虑的，或是一时冲动？ 3.???重点讨论应激创伤事件：是主观的痛苦还是客观的痛苦？ 4.?启发来访者进行发散性思维，寻求解决问题的办法。 * 自杀干预 5.??激发对亲友的牵挂、责任感：想象自杀后亲友的情绪反应，让他意识到别人是爱他、关心他的。 6.??发现社会资源：询问来访者的社会支持系统，看来访者遇到困难的时候，发出的求助信息是否准确，别人是否愿意帮助他。 7.???心理支持：鼓励来访者再一次尝试，制订建设性的方案，具有可操作性。 8.???讨论自杀的后果：是对自身的伤害，自杀的方式，伤害的程度等。 * 自杀干预 面对一个要自杀的人，几句套话：1、你有权利自杀 （含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，你要对自己的行为负责）！ 2、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。 （含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责） * 自杀干预 3、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时的一种想法 （含义：其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）。4、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难具体是什么？ （把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了什么问题，为下一步提供心理援助打下基础）。在病人身边把手打到振动档或静音状态，减少对病人的干扰。 * 心理危机干预的技巧 罗杰斯的三个条件： 共情（empathy） 真诚一致（genuineness） 接纳（acceptance） * 心理危机干预的技巧 诚实的五个特征（伊根） 角色自由：不装扮治疗师 自然：人性、人际关系 没有防御： 言行一致 分享自我：袒露自我，让求助者了解 *