补肾化痰法对PCOS伴IR患者血清脂联素和子宫内膜GLUT4的影响.pdfVIP

提 要 目的:旨在观察补肾化痰法对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者内分 泌、代谢、血清脂联素（APN）、子宫内膜葡萄糖转运蛋白 4（GLUT4）及妊娠结局的 影响，探讨其治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床疗效的机理。 方法: 临床研究：将 72 例多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗（IR）患者随机 分为 2 组，治疗组（复方醋酸环丙孕酮合中药组）38 例和对照组（复方醋酸环丙孕 酮组）34 例，治疗两个周期后观察两组患者肾虚痰湿证候的改善情况，血清促卵泡 生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇（E2）的变化，空腹胰岛素(FINS)、 空腹血糖(FPG)、胰岛素敏感指数（ISI）、脂联素（APN）的变化。后对两组患者促排 卵治疗三个周期，统计排卵率及妊娠率。对于未孕者，经患者同意，于月经来潮 24 小时内微创吸取子宫内膜行葡萄糖转运蛋白 4（GLUT4）的检测，同时比较 GLUT4 在 妊娠组与非妊娠组患者子宫内膜中含量的差异，并对血清脂联素水平与子宫内膜 GLUT4的水平行相关性分析。 结果：1.治疗组肾虚痰湿证候改善显著高于对照组。2.治疗组血 LH、T、FINS 水平显著低于对照组，血 FSH、E2、FPG 水平两组无显著性差异。3.治疗组血清脂联 素水平、ISI水平、子宫内膜GLUT4的含量显著高于对照组。4.妊娠组子宫内膜GLUT4 的含量显著高于非妊娠组。5.血清脂联素水平与子宫内膜GLUT4的水平呈显著性正相 关。 结论：1.补肾化痰法能有效改善肾虚痰湿PCOS伴IR患者的全身症状。2.补肾化 痰法能有效改善 PCOS 患者的胰岛素抵抗，其机理与提高血清 APN 水平有关。3.补肾 化痰法通过增加子宫内膜GLUT4的表达改善PCOS患者子宫内膜局部胰岛素抵抗状态。 4.补肾化痰法通过改善PCOS患者的全身及局部胰岛素抵抗，从而提高临床妊娠率。 关键词：补肾化痰法；多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；脂联素；子宫内膜GLUT4 The clinical research of Bushen Huatan treatment on ADP and endometrial GLUT4 with Polycystic Ovary Sydrome with Insulin Resistance Speciality: Gynecology of TCM，the Study of Female Sterility Author Dong shuangqian : Tutor Prof ．Lian fang : Abstract Objective: To know the affect of the endocrine,metabolism, APN, GLUT4 and pregnancy outcome in PCOS patientswith IR treated with bushen huatan method,disscuss the clinicl mechanism. Methods: seventy-five proved PCOS patients were separated into two groups at random. The study group included forty patients and the control group included thirty-five patients. The study group was treated with CPA combined bushenhuatan traditional Chinese medicine for tuo cycles, and the control group was treated with CPA only. After the treatment with these dru