补肾方联合雄激素和免疫抑制剂治疗慢性再生障碍性贫血的疗效分析和其对EPO、IFN-γ水平的影响.pdfVIP

提 要 目的：观察补肾方配合雄激素及免疫抑制剂对慢性再生障碍性贫血患者的疗效， 及对外周血 EPO 、IFN- γ水平的影响。 方法：将 39 例慢性再障患者，随机分为试验一组、试验二组及对照组。试验一 组为中药组，共 11 例（其中肾阳虚组 3 例、肾阴虚组 3 例、肾阴阳两虚组 5 例）给 予补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方；试验二组为中西医结合组，共 12 例（其中肾阳虚组 5 例、 肾阴虚组 3 例、肾阴阳两虚组 4 例）给予补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方+基础治疗（雄激素＋ 免疫抑制剂）；对照组为西药组，共 16 例，给予基础治疗（雄激素＋免疫抑制剂）。 治疗 6 个月，观察三组治疗疗效。并收集各组患者治疗前后的外周血，另取健康志愿 者外周血作为正常对照。通过 ELISA 法观察治疗前后 EPO 、IFN- γ的分泌水平。 结果：（1）在中医疗效方面，试验二组的总有效率为83.3%，明显优于试验一组 （45.5% ）及对照组（56.3% ），P 均0.05 ，而对照组与试验一组无明显差异；（2 ）各 组治疗后均能明显改善中医证候症状及贫血症状，与治疗前相比具有显著性差异 （P0.05 ），以试验二组改善中医症状最为明显；治疗后贫血症状改善各组间比较， 试验二组明显优于试验一组及对照组（P0.05 ），试验一组与对照组之间比较无明显 差异（P0.05 ）。（3 ）治疗后，组间比较WBC 、N 、Hb 、PLT 均无明显差异（P0.05 ）； 组内比较，各组 Hb 较治疗前明显升高（P0.01 ）,试验二组 WBC 、N 较治疗前明显 升高（P0.05 ），试验一组、对照组WBC 、N 较治疗前无明显差异，各组 PLT 较治疗 前均无明显差异。（4 ）各治疗组治疗前EPO 水平较正常组有显著性差异（P0.05 ）； 各治疗组治疗前后 EPO 水平无显著差异（P0.05 ）, 治疗后各治疗组与正常组比较有 显著差异（P0.05 ）。（5 ）试验一组、二组及对照组治疗前 IFN-γ 水平明显高于正常 组 （P0.01 ）；治疗后，各治疗组较治疗前 IFN-γ水平均下降，有统计学意义 （P0.05 ）， 试验二组及对照组较治疗前有显著统计学意义（P0.01 ）；试验二组较一组治疗后 IFN-γ水平显著下降（P0.05 ），试验一组与对照组、试验二组与对照组均无统计学意 义（P0.05 ）,但各组治疗后较正常组仍显著升高（P0.01 ）。（6 ）治疗后，对照组较 治疗前出现不良反应的患者例数增加，试验一组、二组未出现明显不良反应，但各组 间无统计学意义（P0.05 ）。 结论：单纯中医补肾方治疗、西医基础方案治疗（雄激素+免疫抑制剂）及中西 医结合（补肾方联合雄激素、免疫抑制剂）对再障患者的治疗均有疗效，能明显改善 患者临床症状，以中西医结合治疗效果最为显著。相比于单纯西药治疗，中西医结合 可减少不良反应的发生，为临床推广中西医结合治疗提供了一定的依据。 关键词 慢性再生障碍性贫血；中西医结合；临床疗效；EPO ；IFN- γ The Efficacy of treatment of chronic aplastic anemia by using Bushen Formula combined androgen and immunosuppressant and Its Effect on EPO, IFN-γ levels Special: Internal Medicine of Integrated TCM and Western Medicine Student: Zhang Jie Tutor: Prof. Xu Ruirong Abstract Objective: To observe the efficacy on patients with chronic aplastic anemia by using Bushen side with androgen and immunosuppressive agents, and the effect on peripheral blood EPO, IFN-γ levels. Methods: 39 patients wi