补肾活血方治疗膝骨性关节炎的临床及实验研究.pdfVIP

提 要 目的：本课题旨在中医理论的指导下，通过临床研究和动物实验，观察补肾活血 方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。 方法：临床研究将入选病例随机分为补肾活血方治疗组和西乐葆对照组，各30 例，分别给予补肾活血方和西乐葆胶囊口服，连续治疗8周，比较各组临床疗效、中 医证候、症状及功能改善情况。实验研究随机将8周龄SD大鼠分为两组，中药组5只， 西药组3只，每天给予充足的水和食物，适应性喂养三天。通过动物与人之间药物剂 量的换算，灌胃给药8天，然后取血离心，分离血清，储存备用。乳兔软骨细胞进行 分离培养与传代，并用甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞的存在，取第2代软骨细胞进 行实验，四种基质金属蛋白酶水平均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA ）测定 吸光度值，然后换算成样品的实际浓度，进行统计学分析。 结果：临床研究：1．WOMAC骨关节炎指数：两组患者治疗后疼痛、关节僵硬、 生理功能、总分均较自身治疗前改善，差异有统计学意义(P0．05)；2．在中医证候 改善方面，中药组为89．66％，西药组为62．96％，两组比较差别有统计学意义 (P0．05)；3．疾病疗效比较：治疗后两组疾病疗效比较差别无统计学意义(P0．05)。 实验研究：不同浓度的中药含药血清均能降低MMP-1 的含量，随浓度的升高抑制作 用增强，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），西乐葆组含药血清组对MMP-1 的 含量降低作用不明显，与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；除5% 中药含药血清 与西乐葆含药血清两组不能明显降低MMP-3 的含量外，其他三组中药含药血清均 能降低MMP-3 的含量，随浓度的升高抑制作用增强，与对照组比较有显著性差异（P ＜0.05）；不同浓度的中药含药血清与西乐葆含药血清均能降低MMP-13 的含量，与 对照组比较均有显著性差异（P＜0.05）；不同浓度的中药含药血清与西乐葆含药血清 均不能显著降低TIMP-1 的含量，与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）； 结论：临床研究表明，西乐葆在缓解疼痛方面的效果较好，而补肾活血方在改善 功能及改善中医证候方面的效果较好。实验研究显示补肾活血方能够抑制基质金属 蛋白酶 MMP-1 、MMP-3 、MMP-13 的产生，抑制软骨基质的破坏，从而减轻关 节软骨的降解与破坏。因此，补肾活血方对关节软骨起到了保护和修复作用， 从而对 OA 有了一定的防治作用。 关键词 骨性关节炎；补肾活血方；基质金属蛋白酶；临床研究；实验研究 Clinical and experimental study on treatment of knee osteoarthritis by BuShenHuoXue Formula Speciality：Orthopaedicics of TCM Author ：Qi Xuexi Tutor：Professor Li Gang Abstract Objective ：Under the guidance of the theory of Traditional Chinese Medicine，via clinical study and experimental，this paper is to observe the clinical curative effect of the treatment on postmenopausal knee osteoarthritis(KOA) by the BuShenHuoXue Formula and discuss its possible mechanism of action ． Method: The clinical cases were collected and divided into group of TCM (by the BuShenHuoXue Formula) and group Celeboxib randomly. Every group had 30 cases respective ，which would be treated 8 weeks respectiv