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重组链激酶联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床探究
摘 要
目的：观察替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗中的有效性和安全性。方法：
入选内蒙古民族大学附属医院心血管内科62例(发病12小时内)急性ST段抬高性心
肌梗死患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组32例，对照组30例。在无溶栓禁忌
症情况下，对照组采用标准的溶栓方案：予阿司匹林300mg日一次口服，波立维300mg
顿服，遂以重组链激酶150万单位，1小时内静脉滴注完毕，治疗组在标准的溶栓方
案基础上加用替罗非班以0．15ug／(kg·min)持续静脉滴注48小时。观察胸痛程度以
及心律、心率、血压的变化；严密监测心电图，3h内每隔30min记录一次12导联心
电图，并根据病情变化随时记录，以后1次／d，观察ST段抬高或降低的变化以及各类
不良事件的发生；溶栓后24h内每2—3h测一次心肌酶及同工酶，之后1次／d直至心
肌酶谱恢复正常，并1次／d测定凝血检查，连续3d，严密观察有无皮肤粘膜、消化道、
泌尿道和脑出血情况及不良反应。采用溶栓再通间接标准及溶栓开始后60—90min或一
周后行冠脉造影，梗死相关动脉血流TIMl分级来评估两组患者梗死相关血管的再通
率。观察患者出血的发生率及不良事件发生率。结果：治疗组Il盎床总再通率高达87．5％，
而对照组临床总再通率73．3％。与对照组比较，治疗组溶栓再通率未见明显提高(P
O．05)，差异无统计学意义。治疗组延迟再通率为15．6％，而对照组延迟再通率3．33％，
且未见致命性出血，不良事件的总体发生率无明显增加(PO．05)，死亡率虽明显减
低(P0．05)。结论：重组链激酶联合替罗非班能显著提高急性ST段抬高性心肌梗死
患者溶栓的延迟再通率，降低死亡率，而安全性相似。
关键词：急性ST段抬高性心肌梗死；重组链激酶；替罗非班
Combination withTirofiban
ReperfusionTherapy
andRecombinant inASTEMI
Streptokinase
AbStract
and Combining
efficacysafety．for
TKs萤eseaF豳wouldtherapeutic
investigate
of foracuteSTsegment
withrecombinant myocardialperfusion
tirofiban streptokinase
inour
62 ASTEMIhospital，were
elev“onMI(ASTEMI)．Methodspatientsevolving
recombinant alld
recombinant A)or streptokinase
mdomlyassigned streptokinase(Group
recombinant U，60
A(n=32)received
tiro助an(GroupB)．Group
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