钽棒植入术及髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床研究.pdfVIP

提 要 目的：通过观察多孔金属钽棒植入术后患者临床表现及Harris评分，探讨多孔 金属钽棒植入手术治疗早期ONFH的短期临床效果，评估手术疗效。 方法：选择2010年08月至2011年12月山东中医药大学第一附属医院收治的非 创伤性ONFH患者（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期）29例（44髋），其中男18例（28髋），女 11例（16髋），年龄29～59岁，平均（38.4岁）。对其中12例（17髋）平均年龄 35.7岁，采用多孔钽金属棒植入手术治疗，17例（27髋）采用髓芯减压植骨术治疗。 记录两种手术方式的手术时间，根据术前及术后Harris评分及短期内患者的临床表 现及影像学表现观察股骨头无塌陷的生存时间。 结果：所有病例均获得术后随访9～18个月（平均13.90个月）。实验组患者术 前Harris评分平均61.11分（61.11±11.74），对照组患者术前Harris评分平均65.84 分（65.84±12.73），两组患者年龄、性别及术前Harris 评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。实验组手术时间明显短于对照组手术时间（P=0.00＜0.05），具有统计 学意义。术后观察及随访期间内未见固定松动，断裂等并发症，两组术前Harris评 分比较无明显差异，两组术后Harris评分较术前均有明显提高（P＜0.05），多孔钽 金属棒植入组术后Harris评分85.06分（85.06±10.58）明显高于髓芯减压植骨组 78.30分（78.30±8.53），提高8.6%，数据差异显著有统计学意义（P=0.0400.05）。 影像学方面，多孔钽棒植入组在平均13.33个月的随访时间里，观察到0髋塌陷，平 均生存率为100%，髓芯减压植骨组在平均14.29个月的随访时间里观察到4髋塌陷， 平均生存率为85.2%。Log-Rank分析示P=0.101＞0.05，两组生存率在平均13.33个 月的随访中无显著性差异。 结论：多孔钽棒植入术与髓芯减压植骨术治疗早期ONFH都有一定的疗效，但多 孔钽金属棒植入术对早期ONFH（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期）髋关节功能有明显的改善，且 该手术具有创伤小、术后恢复快、短期内疗效较好的特点，但其延缓股骨头塌陷，促 进坏死修复的作用需要更长时间、更大规模的研究，有待于进一步探讨。 关键词 股骨头缺血坏死；多孔钽金属棒；髓心减压植骨术 Tantalum rod implantation surgery and core decompression with bone graft clinical study of treatment of early osteonecrosis Speciality：Orthopedics and traumatology of TCM Author:ZouTao Tutor：Prof.ZhangShihua Abstract Purpose of the study ：By observing the porous tantalum metal rod implanted in patients after clinical manifestations and the Harris hip score, and explore the porous tantalum rod implantation surgery the early ONFH short-term clinical effects, to assess the surgery. Methods ：Select patients with non-traumatic ONFH admitted to the First Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine in August 2010 to December 2011 (ARCO, stage Ⅰ and Phase Ⅱ) in 29 patients (42 hips) were male and 18