颅内破裂动脉手术时机探讨.pdfVIP

摘 要 研究目的：研究颅内破裂动脉瘤不同手术时机与术后临床疗效的关系。 研究方法：选择2010年1O月至2013年10月期间在我医院脑外科就诊的 颅内破裂动脉瘤患者进行研究。颅内破裂动脉瘤患者共计158例，其中符 合纳入标准的接受手术夹闭治疗并且术后随访到的患者有120例，入院时 20例患者进行分级，分别为： 按照Hunt＆Hess分级将符合纳入标准的1 分级III级80例。其次根据手术时间分为早期治疗组(1～3天)，中期治疗 组(4～1 5天)。术后对不同级别以及不同 4天)，晚期治疗组(大于等于1 手术时期的患者预后进行评估，评估方法有术中动脉瘤破裂再出血、术后 G1asgow评分、术后脑积水发生率、术后脑血管痉挛发生率，得出数据统 计分析不同治疗时间与术后预后的关系。 结果：所有患者平均随访时间为2个月，最长为3个月，最短为1个月。 根据GOS评分，Hunt＆HeSSI级、II级、III级的患者早期、中期、晚期 治疗组术后优良率之间无差异， I级患者早期、中期、晚期治疗组的术后 优良率为88．9％、83．3％、87．5％；Hunt＆HeSSII级的患者中，早期、中期、 早期、中期、晚期治疗组的术后优良率为85．7％、83．3％、75％。 结论：对于Hunt＆HeSS分级I、II级病情良好的患者，手术时机对患者 预后无显著影响，在决定手术时间时应该考虑其他影响因素，如动脉瘤大 小、数量、位置等决定手术时间。对于Hunt＆HeSS分级ⅡI级病情一般的 患者，早期治疗的疗效要好于中期与晚期，排除其他因素影响后建议早期 治疗，但是数据量较小仍需要大样本研究，中期手术与晚期手术相比较， 两组间手术效果相差不大，所以对于错过早期手术的Hunt＆Hess分级≤ Ⅲ级患者，可以考虑在中斯施行显微手术治疗。 关键词：颅内动脉瘤；蛛网膜下腔出血；手术时机；预后 TheResearchofBest Timefor OperationRuptured Intracranial AneuFysms Abstract MethodS：Inour the fromOctober2q溏叁●簟叼盹tober2013 hospitalpatients period of intracranial were diagnosedruptured aneurysmanalyzed totalnumberofthe is15 there 120 retrospectiVely．The patients8，but only casesmetthe criteria．Allthe inclusion wereclassifiedintothree patients toHuntHessclassification．I 22 groupsaccording gradegroupgot 18 80 patients，IIgradegroupgot patients，IIIgrade groupgot patients wasdividedinto treatment Every